医学临床医学外科学鼻出血案例教学课件.pptxVIP

医学临床医学外科学鼻出血案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为急诊科工作了8年的护理组长，我始终记得带教新护士时说过的第一句话：“鼻出血看似常见，却藏着‘生死时速’。”在临床中，鼻出血（鼻衄）是耳鼻喉科和急诊科最常见的急症之一，据统计约60%的人一生中至少经历过一次鼻出血，其中5%需就医处理。它既可由鼻腔局部病变（如黏膜干燥、血管畸形）引起，也可能是高血压、血液系统疾病等全身疾病的“信号灯”。我曾目睹过因鼻出血处理不当导致失血性休克的患者，也见证过及时干预挽救生命的案例——这让我深刻意识到，对鼻出血患者的精准评估、快速干预及全程护理，是保障患者安全的关键。

今天，我将以去年急诊接诊的一位48岁男性鼻出血患者为例，结合临床实际，从病例到护理全程展开分享。希望通过这个案例，帮助大家理解鼻出血护理的核心逻辑：从“止血”到“防并发症”，从“对症处理”到“病因管理”，每一个环节都需要护理人员的细致观察与专业判断。

02病例介绍

病例介绍那是个周五的深夜，急诊大厅的灯光有些刺眼。“护士！我老公鼻子突然出血，止不住！”一位中年女性搀扶着面色苍白的男性冲进抢救室。患者张某某，48岁，主诉“左侧鼻腔出血3小时，加重1小时”。01既往史：高血压病史5年，规律服用“氨氯地平5mgqd”，但近2周因工作繁忙未监测血压；否认糖尿病、血液病史；有吸烟史（20年，10支/日），偶饮酒。03现病史：患者3小时前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，自行按压鼻翼、冷敷后稍缓解，但1小时前再次出血，量约200ml（患者描述“用了半卷卫生纸，血滴到地上有一滩”），伴头晕、乏力，无头痛、呕吐，无咳嗽、咯血。02

病例介绍查体：T36.8℃，P102次/分（律齐），R20次/分，BP165/105mmHg；神志清，精神紧张，左侧鼻腔可见活动性出血，血液自前鼻孔流出，部分经后鼻孔流入咽部（患者频繁吞咽）；口唇略苍白，甲床色泽偏淡；双肺呼吸音清，心率偏快，未闻及杂音；腹软无压痛。

辅助检查：血常规示Hb110g/L（正常130-175g/L），HCT33%（正常40-50%）；凝血功能：PT12.3s（正常11-14s），APTT35s（正常25-37s），大致正常；鼻内镜检查（急诊床旁）见左侧鼻中隔前下部（利特尔区）黏膜糜烂，可见活动性小动脉出血点。

03护理评估

护理评估面对张师傅的情况，我们的护理评估分三步展开：快速识别风险→系统收集信息→动态判断变化。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们发现关键线索：①高血压未规律控制（近期未监测血压）；②吸烟史（黏膜干燥易破损）；③出血诱因不明确（非外力撞击），但患者自述“最近熬夜加班，鼻子总觉得干，偶尔抠鼻子”。这些信息提示：出血可能与血压波动导致的黏膜血管压力增高、黏膜损伤相关。

身体状况评估1生命体征：血压升高（165/105mmHg）、心率增快（102次/分），提示可能存在代偿性循环反应（失血后机体通过加快心率、升高血压维持灌注）；2鼻腔局部：前鼻孔活动性出血，后鼻孔反流（频繁吞咽可能误吸）；出血点位于利特尔区（最常见的出血部位，此处血管丰富，黏膜菲薄）；3失血表现：Hb110g/L（轻度贫血），但患者主诉“头晕、乏力”，结合出血速度（3小时约200ml，近期可能有隐匿性失血），需警惕继续失血风险。

心理社会评估患者因出血量大、反复不止而极度紧张（双手握拳，频繁询问“会不会有危险？”），家属同样焦虑（不断催促“快想想办法”）。这种应激状态会进一步升高血压，形成“血压高→出血加重→更紧张→血压更高”的恶性循环，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

体液不足与鼻腔大量失血、血管内液体外渗有关依据：Hb下降、心率增快、头晕乏力；患者3小时内失血约200ml，且出血未控制，存在继续丢失风险。

焦虑与突然大量出血、担心预后有关依据：患者反复询问病情，表情紧张，家属情绪激动；焦虑可能加重血压波动，影响止血效果。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：失血性休克与继续失血、有效循环血容量不足有关依据：患者血压虽高（基础高血压），但心率增快、Hb下降，若出血未控制，可能进展为休克（尤其老年或合并基础疾病者）。4.潜在并发症：窒息与血液误吸、后鼻孔填塞导致呼吸道不畅有关依据：患者频繁吞咽（血液流入咽部），若出血量大或填塞后体位不当，可能引发误吸；后鼻孔填塞本身可能压迫软腭，影响通气。5.知识缺乏（特定疾病）与未接受过鼻出血预防及高血压自我管理教育有关依据：患者未规律监测血压，对“抠鼻”“黏膜干燥”的危害认识不足，出血时仅采取简单按压（未正