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丝状疣的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，45岁，中学教师，因“颈部、眼睑出现丝状赘生物3年，加重1个月”于2025年3月10日就诊于我院皮肤科门诊。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。个人史：长期从事伏案工作，每日使用电脑时长约8小时，近期因学生升学考试压力较大，睡眠质量欠佳，平均每日睡眠时间约5小时。家族史：母亲曾患有寻常疣，已治愈。

（二）主诉与现病史

患者3年前无明显诱因发现颈部出现散在针尖大小淡褐色赘生物，无明显瘙痒、疼痛等不适，未予重视。随着时间推移，赘生物逐渐增多、增大，部分长至0.5-左右，呈丝状突起。1个月前，患者发现眼睑周围也出现类似赘生物，且颈部部分疣体因衣领摩擦出现轻微破损、渗液，偶有瘙痒感，遂来我院就诊。患者自述近期因疣体影响外观，社交活动减少，心理压力较大，迫切希望得到治疗和护理。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，营养中等。皮肤黏膜：颈部可见数十个丝状赘生物，分布于颈前、颈侧，疣体呈淡褐色至肤色，质地柔软，表面光滑，部分疣体顶端有角质栓，直径约0.2-0.8-，长度约0.3-1.0-；右眼上睑、左眼下睑各有2个丝状赘生物，直径约0.1-0.3-，长度约0.2-0.5-，无红肿、渗液。其余部位皮肤黏膜未见异常。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部、躯干、四肢检查未见明显异常。

（四）辅助检查

1.HPV检测：取颈部疣体组织进行HPV分型检测，结果显示HPV-1型阳性。2.皮肤镜检查：颈部疣体皮肤镜下可见中央血管扩张，周围绕以淡红色晕，符合丝状疣典型表现。3.血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。4.凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.2g/L，均正常。

（五）护理评估

1.生理功能评估：患者颈部疣体因摩擦有轻微破损、渗液，存在皮肤完整性受损风险；眼睑周围疣体靠近眼部，治疗和护理需特别谨慎，避免损伤眼部组织。患者睡眠质量欠佳，可能影响机体免疫力，不利于疣体恢复。2.心理状态评估：患者因疣体影响外观，社交活动减少，出现焦虑情绪，SASx评分55分，属于轻度焦虑。3.社会支持评估：患者家人对其病情较为关心，同事也给予一定支持，但患者自身对疾病知识了解不足，担心治疗效果及复发问题。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.皮肤完整性受损：与颈部疣体摩擦破损有关。2.焦虑：与疣体影响外观、担心治疗效果及复发有关。3.知识缺乏：缺乏丝状疣的病因、治疗方法、护理要点及预防复发知识。4.有感染的风险：与疣体破损、皮肤屏障功能受损有关。

（二）护理目标

1.短期目标（1周内）：患者颈部破损疣体愈合，无感染发生；焦虑情绪有所缓解，SAS评分降至50分以下；掌握丝状疣的基本知识及日常护理要点。2.中期目标（2-4周）：患者颈部、眼睑疣体逐渐脱落，皮肤恢复平整；能正确执行自我护理措施，避免疣体再次破损。3.长期目标（3-6个月）：患者疣体完全消退，无复发；心理状态良好，社交活动恢复正常；掌握预防丝状疣复发的方法。

（三）护理措施

1.皮肤完整性受损护理：保持颈部皮肤清洁干燥，避免摩擦破损疣体；指导患者穿宽松、柔软的棉质衣物，减少衣领对疣体的刺激；对于已破损的疣体，每日用碘伏消毒2次，观察破损处有无红肿、渗液增多等感染迹象。2.焦虑情绪护理：与患者建立良好的护患关系，耐心倾听其诉求，向患者讲解丝状疣的治疗方法及成功案例，增强其治疗信心；鼓励患者家属和朋友给予心理支持，缓解其心理压力；指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，改善睡眠质量。3.知识缺乏护理：采用口头讲解、发放宣传手册、观看视频等方式，向患者普及丝状疣的病因（HPV感染）、传播途径（直接或间接接触传播）、治疗方法（冷冻治疗、激光治疗、药物治疗等）、护理要点及预防复发知识；针对患者提出的问题，及时给予详细解答。4.感染风险预防：严格执行无菌操作，在进行疣体治疗和护理时，确保器械消毒灭菌；指导患者避免搔抓疣体，防止自身接种传播及感染；告知患者如出现疣体破损处红肿、疼痛、渗液增多等感染症状，应及时就医。

三、护理过程与干预措施

（一）入院第1天

1.病情观察：详细观察患者颈部、眼睑疣体的数量、大小、颜色、形态及破损情况，记录破损疣体的位置、范围及渗液量。测量患者生命体征，均正常。2.治疗配合：医生根据患者病情，制定治疗方案为：颈部疣体采用冷冻治疗，眼睑周围疣体因位置特殊，采用外用药物治疗（0.5%鬼臼毒素酊）。向患者解释治