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四肢动脉栓塞的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，68岁，因“突发左下肢发凉、麻木、疼痛6小时”于2025年3月15日14:00急诊入院。患者神志清楚，精神萎靡，急性病容，自述既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制在140-150/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服“二甲双胍缓释片0.5gtid”，空腹血糖控制在7-8mmol/L；心房颤动病史5年，未规律抗凝治疗。否认冠心病、脑血管疾病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者6小时前无明显诱因出现左下肢发凉，以足部为著，伴麻木感，随后出现左小腿持续性疼痛，呈针刺样，活动后加剧，休息后无缓解。自行按摩患肢无效，症状逐渐加重，遂来我院急诊。急诊行下肢血管超声提示：左gu动脉远端栓塞，血流信号中断。为进一步治疗收入血管外科病房。入院时患者左下肢疼痛VAS评分8分，无发热、胸闷、气促等不适。

（三）体格检查

1.全身检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压152/88mmHg。神志清楚，查体合作。皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

2.专科检查：左下肢皮肤温度较对侧明显降低，左足部及小腿皮肤苍白，未见发绀、破溃。左下肢感觉减退，以足背、足底为著，针刺觉减弱。左gu动脉搏动减弱，腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失；右下肢皮肤温度正常，皮肤颜色红润，感觉正常，gu动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均有力，对称。左下肢活动受限，踝关节背伸、跖屈肌力3级，右下肢肌力5级。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞比例72%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间13.5s，国际标准化比值（INR）1.1，活化部分凝血活酶时间35s，纤维蛋白原3.2g/L，D-二聚体1.8mg/L（正常参考值＜0.5mg/L）。血糖：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶40U/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮6.2mmol/L。电解质：血钾3.5mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L。血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。

2.影像学检查：下肢血管超声（2025年3月15日急诊）：左gu动脉远端距gu动脉分叉约3-处可见一低回声团块，大小约1.2-×0.8-，后方伴声影，血流信号中断，其远端动脉管腔未见明显狭窄，血流信号减弱。右下肢动脉血流信号正常，未见异常团块。心电图：心房颤动，心率92次/分，ST-T段未见明显异常。心脏超声：左心房增大（前后径45mm），左心室舒张功能减退，射血分数60%，未见附壁血栓。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛与左下肢动脉栓塞导致组织缺血缺氧有关。

2.组织灌注不足（左下肢）与左gu动脉栓塞导致血流中断有关。

3.焦虑与突发疾病、疼痛剧烈及担心预后有关。

4.有皮肤完整性受损的风险与左下肢组织缺血缺氧、感觉减退有关。

5.知识缺乏与对四肢动脉栓塞的病因、治疗及护理知识不了解有关。

6.潜在并发症：急性肾衰竭、下肢肌间隔综合征、血栓再发。

（二）护理目标

1.患者左下肢疼痛明显缓解，VAS评分降至3分以下。

2.左下肢组织灌注得到改善，皮肤温度、颜色恢复正常，末梢动脉搏动可触及。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

4.患者左下肢皮肤保持完整，无压疮、破溃等发生。

5.患者及家属掌握四肢动脉栓塞的相关知识，能正确进行自我护理。

6.患者未发生急性肾衰竭、下肢肌间隔综合征等并发症，或并发症得到及时发现与处理。

（三）护理措施计划

1.疼痛护理：密切观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间，每2小时评估VAS评分并记录。遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。采取舒适体位，避免压迫左下肢，可适当抬高床头15-30°，促进下肢血液回流。

2.组织灌注不足护理：密切监测左下肢皮肤温度、颜色、感觉及末梢动脉搏动情况，每1小时触摸足背动脉、胫后动脉搏动并记录。遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗，观察药物疗效及不良反应。保持患肢温暖，避免受凉，禁用热水袋热敷，防止烫伤。

3.焦虑护理：主