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医学短视频成瘾流行病学案例教学课件演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
01前言
前言作为一名从事精神心理护理工作15年的临床带教老师，我常对学生说：“成瘾从不是突然发生的洪水，而是温水里逐渐沸腾的青蛙。”近年来，随着短视频平台的爆炸式发展，“医学短视频成瘾”这个新名词开始频繁出现在我的门诊记录里。记得2021年科室开展“数字时代行为成瘾流行病学调查”时，我们随机抽取了300名18-35岁的门诊患者，其中28%的人日均刷医学类短视频超过3小时，12%出现“不刷就焦虑”“反复搜索同一健康知识”的强迫行为——这让我意识到，医学短视频成瘾已从“个案”演变为需要系统关注的公共卫生问题。
医学短视频本是科普利器：权威医院的急救教学、医生的慢性病管理科普、康复患者的经验分享，都能降低健康知识获取门槛。但当算法精准捕捉用户“猎奇”“焦虑”心理，推送“癌症早期10大信号”“这样吃等于慢性自杀”等标题党内容时，
前言部分用户开始陷入“越焦虑越刷、越刷越焦虑”的恶性循环。更值得警惕的是，流行病学调查显示，这类成瘾者中70%有“疑病倾向”，35%因过度相信短视频内容自行停药或换药，甚至引发躯体症状——这已不是单纯的“手机使用时间过长”，而是需要医学干预的行为成瘾。
今天，我将以去年收治的典型病例为线索，结合流行病学数据与护理实践，和大家共同探讨“医学短视频成瘾”的评估、干预与预防。
02病例介绍
病例介绍2023年5月，24岁的小王（化名）在母亲陪同下走进我的诊室。她裹着长袖，即便5月的暖风里也攥着外套袖口，坐下时手机屏幕亮着，界面停留在某医学科普账号的“甲状腺结节恶化前兆”视频。
“护士老师，我是不是得癌症了？”这是她的第一句话。母亲在旁叹气：“她半年前刷到‘脖子有包块要小心’的视频，摸自己脖子说有结节，去医院查了三次甲状腺B超，都是3级（良性可能大），可她每天刷到凌晨，说‘医生没查仔细’。现在白天没精神，课也不去上，说‘头晕是脑癌前兆’，吃饭只吃水煮菜，说‘油盐致癌’……”
经详细询问，小王的情况逐渐清晰：
主诉：反复怀疑患癌3个月，伴失眠、食欲减退、社交回避；
病例介绍现病史：6个月前因“感冒后咳嗽”刷到“长期咳嗽可能是肺癌”视频，此后每日刷医学短视频4-6小时（高峰时达8小时），内容集中于“癌症早期症状”“慢性病恶化表现”；曾自行购买家用血压计、血氧仪，每小时测量一次，若数值波动便反复搜索相关解释；近1个月出现入睡困难（需刷视频至凌晨2-3点）、晨起头痛、体重下降5kg（身高162cm，体重42kg）；
既往史：无重大疾病史，2022年体检未见异常；
社会心理因素：独生女，父母经商忙碌，自幼缺乏情感陪伴；大学主修临床医学（大二），因课程压力大曾向母亲抱怨“课本知识记不住，短视频更直观”；近半年与男友分手，自述“只有刷视频时才不孤单”；
病例介绍成瘾特征：出现“戒断反应”——若手机没电或断网，会心慌、手抖；曾尝试“只刷1小时”，但每次都因“再看一个就停”的心理延长至数小时；视频内容从最初的“学习”逐渐变为“验证自己有病”。
这个病例集中体现了医学短视频成瘾的典型特征：以“健康关注”为初始动机，因算法推送强化焦虑，最终演变为影响生理、心理、社会功能的行为障碍。
03护理评估
护理评估面对小王这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉躯体症状，也要挖掘成瘾背后的心理需求与社会支持缺失。
生理评估通过体格检查与辅助检查，我们发现：
生命体征：血压90/60mmHg（偏低），心率88次/分（偏快），血氧饱和度98%（正常）；
躯体症状：颈椎生理曲度变直（长期低头刷视频），双眼结膜充血（每日屏幕使用超8小时），双手细震颤（睡眠不足导致神经兴奋性增高）；
实验室检查：血常规提示轻度贫血（血红蛋白105g/L），血清皮质醇水平升高（提示慢性应激）；
睡眠评估：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分为15分（≥7分提示睡眠质量差），主要问题为入睡延迟、睡眠维持困难。
心理评估03认知评估显示：存在“灾难化思维”（如“偶尔头痛=脑癌”）、“过度概括”（“视频里说10%的结节会癌变=我一定会癌变”）。02焦虑自评量表（SAS）得分56分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分52分（临界抑郁）；01采用《短视频成瘾量表（SVAS）》评估，小王得分38分（≥30分为中度成瘾），核心表现为“失控性使用”“戒断反应”“社会功能损害”；
社会评估家庭支持：父母因工作繁忙，每周仅与小王通1-2次电话，对其心理状态关注不足；
社交功能：近3个月未参加同学聚会，与室友交流减少（“她们说我总聊病，烦”）；
学业影响：2门课程不及格，辅导员反映其“上课注意力涣散，常低
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