医学职业卫生营养技师防护案例教学课件.pptxVIP

医学职业卫生营养技师防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在职业卫生领域工作了15年的护理工作者，我始终记得带教时导师说过的话：“职业防护不是纸上的条文，是每个从业者的‘第二条生命’。”尤其是医学职业卫生营养技师——他们既要深入生产一线评估作业环境、监测有害因素，又要为劳动者制定个性化营养干预方案，长期暴露于化学、物理甚至生物性危害中。这些年，我参与过太多因防护意识薄弱、操作不规范导致的职业损伤案例，也见证过许多年轻技师因忽视早期症状发展为慢性损伤的遗憾。

今天要分享的这个案例，主角是28岁的小周——一位入职仅3年的医学职业卫生营养技师。她的经历像一面镜子，照见了我们行业里普遍存在的“重专业、轻防护”的隐患。通过这个案例，我希望能和大家一起梳理职业卫生营养技师的防护要点，从“被动应对损伤”转向“主动预防风险”，这既是对职业的敬畏，更是对生命的负责。

02病例介绍

病例介绍我第一次见到小周是在去年春天的职业健康门诊。她穿着洗得发白的浅蓝色工装，眉头紧蹙，右手一直按压着右上腹。“老师，我最近半个月总觉得乏力、吃不下饭，闻到实验室的试剂味就恶心。”她开口第一句话，就让我心里一紧——这正是职业性化学暴露的典型前驱症状。

小周的工作单位是某化工园区的职业卫生技术服务中心，主要负责：①对园区内30余家企业进行作业环境监测（重点是苯系物、正己烷、铅烟等化学有害因素）；②为接触有毒有害因素的工人制定营养干预方案（需进入车间采样、访谈）；③参与企业防护设备的效果评估（如通风系统、个人防护装备的适配性）。

病例介绍现病史：近3个月因园区新项目集中验收，小周的工作量激增，日均在车间采样4-5小时，实验室分析2-3小时。2个月前开始出现轻微头晕、嗅觉减退，自认为是“工作累的”，未在意；1个月前出现晨起干呕，仍坚持完成某涂料企业的全流程监测；近半个月症状加重，伴右上腹隐痛、尿色加深，自行服用胃药无效，遂就诊。

既往史：无慢性疾病史，无过敏史，月经规律，入职前职业健康检查（岗前体检）未见异常。

职业暴露史：近3年累计接触苯系物（主要为二甲苯）时间约1200小时，正己烷约800小时，曾2次因采样设备故障导致短时间高浓度暴露（自述“当时闻到很浓的芳香味，咳嗽了半小时”）。个人防护装备使用情况：初期能规范佩戴防毒面具（3M6200型，配有机蒸气滤毒盒）、防化手套，但近半年因“戴面具影响和工人沟通”“手套太闷影响采样效率”，逐渐改为仅佩戴普通口罩。

03护理评估

护理评估为全面掌握小周的健康状况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估：

生理评估生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；

体格检查：皮肤黏膜无黄染，右上腹轻压痛（无反跳痛），肝区叩击痛（+）；

实验室检查：血常规示白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞1.8×10?/L；肝功能：ALT120U/L（正常值0-40U/L），AST85U/L，总胆红素25μmol/L（正常值3.4-17.1μmol/L）；尿酚2.1mmol/mol肌酐（正常值＜0.4mmol/mol肌酐）——提示苯系物慢性中毒早期；

职业环境检测回溯：小周近期采样的某涂料车间二甲苯8小时时间加权平均浓度（TWA）为35mg/m3（国家限值20mg/m3），短时间接触浓度（STEL）达60mg/m3（限值40mg/m3），存在超标暴露。

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，小周得分52分（轻度焦虑）。访谈中她反复说：“我知道防护重要，但总觉得‘就这一次’‘问题不大’，现在后悔死了……”可见她存在“侥幸心理”导致的防护行为偏差，同时因担心影响工作和收入产生焦虑。

社会评估小周是独生女，父母在老家务农，经济压力主要靠她一人承担；所在科室近期人员短缺，她作为骨干被安排了大量急难任务；企业方虽配备了防护设备，但缺乏定期培训和监督，“大家都这么干，我也没觉得不对”是她的原话。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与化学物质刺激胃肠道、食欲减退有关；知识缺乏（职业防护知识）：与未系统接受防护培训、对慢性暴露危害认知不足有关；有职业性化学中毒加重的危险：与长期超标接触苯系物、防护措施落实不到位有关；焦虑：与担心健康状况、工作能力下降及经济压力有关；潜在并发症：再生障碍性贫血、中毒性肝病（与苯系物对造血系统、肝脏的持续性损伤有关）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小周的情况，我们制定了“短期控制症状、中期修复损伤、长期建立防护意识”的分层目标，并实施个性化护理措施：

目