月经不调黄体酮案例分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

月经不调黄体酮案例分析课件

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“月经是女性健康的‘晴雨表’，每一次周期的紊乱背后，都藏着身体发出的‘求救信号’。”在妇科门诊，因月经不调就诊的患者占比超过30%，其中又以黄体功能不足、无排卵性异常子宫出血等与孕激素（尤其是黄体酮）相关的问题最为常见。

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在月经周期中扮演着“稳定器”的角色——排卵后，黄体分泌黄体酮使子宫内膜从增生期向分泌期转化，若黄体功能不足或萎缩不全，子宫内膜无法同步脱落，便会导致月经周期缩短、经期延长、经量异常等问题。临床中，黄体酮类药物（如地屈孕酮、微粒化黄体酮胶囊）是调节这类月经不调的核心手段之一，但药物使用的规范性、患者的依从性及护理干预的有效性，直接影响着治疗效果。

今天，我将结合一例典型的“黄体功能不足导致月经不调”病例，从护理视角展开分析，分享我们在临床实践中总结的经验与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，门诊收治了一位28岁的女性患者林某（化名），主因“月经周期缩短伴经期延长3个月”就诊。初见时，她眉头微蹙，双手反复摩挲着病历本，开口第一句话便是：“护士，我是不是要‘绝经’了？最近3个月月经18天来一次，每次拖拖拉拉要10天才干净，量还特别大……”

现病史患者既往月经规律（周期28-30天，经期5-7天，经量中等），近3个月无明显诱因出现周期缩短至18-22天，经期延长至9-11天，经量较前增多（每日需用8-10片卫生巾，伴少量血块），末次月经为2023年4月25日（就诊时为5月12日，已停经17天）。无经间期出血，无腹痛、头晕等不适，否认性生活后出血史。

既往史否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。近半年因工作调整，经常加班至深夜，自述“压力大，入睡困难，偶尔靠褪黑素助眠”。

辅助检查妇科B超：子宫大小正常，内膜厚8mm（月经周期第17天），双侧卵巢未见明显异常。

性激素六项（月经周期第2-3天）：FSH5.2mIU/mL（正常3-10），LH6.8mIU/mL（正常2-15），E245pg/mL（正常早卵泡期25-75），P（孕酮）0.3ng/mL（正常早卵泡期0.2-1.5），PRL18ng/mL（正常3-25），T0.4ng/mL（正常0.1-0.75）。

甲状腺功能：TSH2.1mIU/L（正常0.35-4.94），FT3、FT4正常。

血常规：Hb112g/L（正常120-150），提示轻度贫血。

诊断与治疗方案结合病史、症状及检查，诊断为“黄体功能不足（LPD）导致月经不调”。治疗方案：01调整生活方式（规律作息、减压）。04黄体酮胶囊（琪宁）200mg/日，月经周期第14天开始口服，连续10天，共3个周期；02多糖铁复合物纠正贫血（150mg/日）；03

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住疾病的核心矛盾（黄体功能不足），也要关注其生活状态对疾病的影响。

健康史评估通过详细询问，我们梳理出关键信息：

月经史：初潮13岁，既往规律，近3个月周期缩短、经期延长，符合黄体功能不足的典型表现（正常黄体期为12-14天，LPD患者黄体期＜11天）。

婚育史：已婚未育，计划1年内备孕，这是患者焦虑的重要来源（担心月经不调影响受孕）。

用药史：近半年偶用褪黑素，无其他激素类药物使用史，排除外源性药物干扰。

身体状况评估症状评估：经期延长（9-11天）、经量增多（每日8-10片卫生巾），需警惕失血性贫血；目前Hb112g/L（轻度贫血），患者自述“蹲下站起时偶尔头晕”，与贫血相关。

体征评估：面色略苍白，心肺听诊无异常，腹部无压痛及包块，妇科检查外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位正常大小，双附件未及异常。

心理社会评估与林女士深入沟通后，我们发现她的焦虑主要源于三方面：生育压力：与丈夫计划备孕，担心月经紊乱影响排卵和着床；疾病认知不足：误以为“月经不调=卵巢早衰”，担心“提前绝经”；生活压力：新岗位考核压力大，常熬夜加班，自述“越焦虑越睡不好，越睡不好月经越乱”，形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

（一）月经周期紊乱与黄体功能不足导致子宫内膜分泌期转化不全有关

依据：患者月经周期缩短至18-22天（正常21-35天），黄体期缩短（＜11天），性激素提示排卵后孕酮水平不足（正常黄体中期孕酮应＞10ng/mL）。

焦虑与疾病知识缺乏、担心生育功能及预后有关依据：患者反复询问“会不