窒息患者的抢救应急预案流程.docxVIP

窒息患者的抢救应急预案流程

窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息发生突然且进展迅速，如不及时进行有效抢救，可在短时间内导致患者死亡。以下是：

一、评估与识别

1.现场评估

当接到窒息患者相关信息后，救援人员应迅速到达现场。首先评估现场环境是否安全，如存在火灾、漏电、有毒气体泄漏等危险因素，需立即采取相应防护措施或转移患者至安全地带，以保障救援过程中患者和救援人员的安全。

2.患者评估

-意识状态：通过大声呼喊患者姓名、拍打双肩等方式判断患者是否有意识。若患者无回应，提示意识丧失，病情较为危急。

-呼吸情况：观察患者胸部有无起伏、口鼻有无气体呼出。可将脸颊靠近患者口鼻，感受有无气流，同时用眼睛余光观察胸部运动。若呼吸停止或极为微弱，是窒息的重要表现。

-面色：注意患者面色是否发绀（青紫），这是缺氧的典型体征，发绀越明显，提示缺氧越严重。

-询问病史：向陪同人员或现场目击者询问患者发病前的情况，如是否有异物吸入史、过敏史、是否正在进食等，以便初步判断窒息的原因。

二、紧急呼叫与启动急救系统

1.呼叫急救人员

一旦确定患者窒息，在现场立即呼叫身边人员帮忙拨打当地急救电话（如120），清晰准确地告知急救人员患者所在的具体位置、窒息情况及可能的原因等信息。同时，要求身边有急救知识的人员协助进行初步抢救。

2.启动院内急救系统

如果窒息事件发生在医院内，发现者应立即呼叫附近的医护人员，并启动医院的紧急抢救流程。通知急诊科、麻醉科、呼吸内科等相关科室的医生和护士迅速赶到现场参与抢救。同时，通知手术室做好紧急手术准备，以防需要进行气管切开等操作。

三、解除窒息原因

1.异物阻塞气道

-海姆立克急救法（适用于清醒患者）

对于成人和大于1岁的儿童，施救者站在患者背后，前脚距患者一脚宽，后脚踮起，膝盖微弯，让患者坐在自己弓起的大腿上。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手。用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次。重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。

对于小于1岁的婴儿，应将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑婴儿的头部和颈部，保持头部低于身体。用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次。然后将婴儿翻转过来，面朝上，用两根手指在婴儿胸部中央快速按压5次，按压深度约为胸部前后径的三分之一。重复这两组动作，直到异物排出。

-喉镜或支气管镜取异物

如果海姆立克急救法无效，应立即将患者送往具备条件的医院，在喉镜或支气管镜下尝试取出异物。在操作过程中，需做好充分的准备工作，如局部麻醉、准备合适的器械等。麻醉师要密切监测患者的生命体征，确保患者在操作过程中的安全。

-环甲膜穿刺或气管切开

若异物阻塞严重，上述方法均无法解除窒息，情况紧急时可进行环甲膜穿刺。用粗针头（如16G注射器针头）在环甲膜处垂直刺入，以建立临时呼吸通道。若穿刺后仍不能有效改善通气，应立即进行气管切开术。气管切开应由有经验的医生操作，严格遵循无菌原则，迅速切开气管，插入气管套管，确保气道通畅。

2.痰液阻塞气道

-吸痰

对于因痰液阻塞气道导致窒息的患者，应立即使用吸痰装置进行吸痰。吸痰前先调节好吸引器的压力，成人一般为40.0-53.3kPa，儿童酌减。将吸痰管经口腔或鼻腔插入气道，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。边旋转边向上提拉吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。若痰液黏稠，可先向气道内注入少量生理盐水以稀释痰液，再进行吸痰。

-雾化吸入

在吸痰的同时，可给予患者雾化吸入治疗。常用的雾化药物有氨溴索、沙丁胺醇等。通过雾化吸入，可使药物直接作用于气道，稀释痰液，促进痰液排出，减轻气道阻塞。雾化吸入时要指导患者正确呼吸，以提高治疗效果。

3.喉痉挛或喉头水肿

-药物治疗

立即给予患者静脉注射地塞米松等糖皮质激素，以减轻喉头水肿。同时，给予氨茶碱等药物解除喉痉挛。如果患者有明显的呼吸困难，可给予吸氧治疗，必要时可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，以兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能。

-气管插管或气管切开

若药物治疗效果不佳，患者呼吸困难进行性加重，应立即进行气管插管或气管切开。气管插管是将一特制气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。若气管插管困难或无法进行气管插管，则应及时进行气管切开，以建立有效的呼吸通道。

4.过敏反应导致喉头水肿

-立即停止接触过敏原

如果已知患者的过敏原，应立即停止接触。如患者是因使用某种药物过敏导致