医学生基础医学 传染病隔离护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学传染病隔离护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在感染科实习近一年的医学生，我始终记得带教老师说过的一句话：“传染病病房的门隔开的是病毒，但隔不开的是人心。”当我第一次穿上防护服，踏进负压隔离病房时，护目镜上的雾气模糊了视线，却清晰地映出病床上那位大爷泛红的眼眶——他攥着皱巴巴的家属联系单，反复问：“护士，我这病真的不传染给孙子吗？”那一刻我突然明白，传染病隔离护理从来不是简单的“消毒+监测”，而是一场需要专业知识托底、人文关怀铺路的双向奔赴。

近年来，全球传染病防控形势复杂多变，从新冠疫情到结核病、肝炎等传统传染病的反复，隔离治疗仍是阻断传播的核心手段。但隔离环境下，患者往往面临生理不适与心理压力的双重挑战：高热、咳嗽等症状折磨身体，“被隔离”的标签更易引发焦虑、孤独甚至恐惧。这对护理工作提出了更高要求——既要精准落实隔离规范，又要通过有效沟通缓解患者心理负担，真正实现“生物-心理-社会”医学模式的落地。

前言今天，我将结合实习期间参与护理的一例肺结核患者案例，从专业视角梳理传染病隔离护理中的关键环节，尤其侧重“沟通”这一常被忽视却至关重要的维度，希望为医学生们呈现更立体、有温度的护理实践图景。

02病例介绍

病例介绍2023年4月，我参与护理了48岁的张师傅。他是一名建筑工人，因“反复咳嗽、低热1月余，加重伴咯血3天”入院。记得接诊那天，他裹着旧外套坐在分诊台旁，咳得腰都直不起来，手心里还攥着带血的纸巾。家属陪同的只有他妻子，两人操着浓重的方言反复说：“我们农村人，就怕这病传染给娃娃……”

入院后检查显示：体温37.8℃，呼吸22次/分，血氧饱和度95%（未吸氧）；胸部CT提示双肺上叶可见斑片状高密度影，部分空洞形成；痰涂片抗酸杆菌阳性，结核菌素试验（PPD）强阳性；血常规白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。结合流行病学史（近3月与确诊肺结核工友有密切接触），确诊为“继发性肺结核（空洞型），痰菌阳性”。

病例介绍因具有强传染性，张师傅被收入单人负压隔离病房。入院时他情绪低落，反复询问：“这病得治多久？能彻底好吗？我家娃还小，要是我传染给他们可咋办？”妻子每次探视隔着玻璃抹眼泪，他就背过身去，把脸埋在被子里——这些细节，都成了后续护理评估的重要线索。

03护理评估

护理评估针对张师傅的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估：

生理评估核心围绕肺结核的典型症状与传染性展开：

症状评估：咳嗽为阵发性，以夜间为重，咳白色黏痰，偶带血丝（3天前出现少量咯血，每日约5-10ml）；低热（午后明显，最高38.2℃），伴乏力、盗汗，食欲较前下降约30%；无胸痛、呼吸困难等表现。

传染性评估：痰涂片抗酸杆菌阳性，提示处于排菌期，是重要的传染源；病房通风系统、紫外线消毒频次（每日2次，每次1小时）、污染物处理流程（使用双层黄色医疗垃圾袋，标注“传染”）均需严格监测。

并发症风险评估：患者存在空洞型病灶，需警惕大咯血（出血量＞500ml/24h）、呼吸衰竭等并发症；长期低热消耗，存在营养风险（BMI19.2，低于正常范围）。

心理评估隔离环境放大了张师傅的心理压力：

认知偏差：认为“得结核就是治不好”“隔离等于被嫌弃”，对治疗信心不足（入院时主动询问“是不是要住半年？”）；

情绪反应：焦虑（频繁看表，询问检查结果）、孤独（拒绝视频探视，说“怕娃看见我这样”）、愧疚（反复自责“拖累家里”）；

应对方式：初期采取回避策略（不主动表达需求，护士问话仅简短回答“还行”“不用”）。

社会评庭支持：妻子务农，儿子在读初中，经济来源主要靠张师傅打工（月收入约6000元），医疗费用（医保报销后需自付约30%）构成经济压力；疾病认知：家属对肺结核传播途径（呼吸道飞沫）、隔离意义（保护他人）了解不足（妻子曾试图直接接触张师傅的水杯）；社会角色：作为家庭主要劳动力，张师傅担心因病丧失工作能力（反复问“好了还能搬砖吗？”）。这场评估让我们意识到：要治好张师傅的病，不仅要控制感染，更要解开他心里的“疙瘩”——而“沟通”，正是打开这把锁的钥匙。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提炼出以下5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：体温过高：与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关（依据：午后低热，最高38.2℃）；有窒息的危险：与咯血导致呼吸道阻塞有关（依据：痰中带血，存在空洞型病灶）；020304焦虑：与疾病传染性、治疗周期及经济负担有关（依据：频繁询问治疗预后，情绪低落）；知识缺乏（特定）：缺乏肺结核隔离措施、用药规范及家庭防护的相关知识（依据：患者及家属对传播途径