医学生基础医学 术后腹胀患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学术后腹胀患者沟通护理课件

01前言

前言作为在外科病房工作了八年的责任护士，我太清楚术后腹胀对患者意味着什么——那不仅是腹部胀满、排气困难的生理不适，更是夹杂着焦虑、烦躁甚至恐惧的心理负担。记得上个月值班时，3床的王阿姨做完胃癌根治术后第三天，攥着我的手说：“闺女，肚子胀得睡不着，是不是手术没做好？会不会肠粘连啊？”她眼里的不安让我心疼，也让我更深刻意识到：术后腹胀看似常见，却像一根敏感的弦，一头连着患者的康复进程，一头牵着他们对医护的信任。

临床数据显示，腹部手术后约60%-80%的患者会出现不同程度的腹胀，非腹部手术患者因麻醉、卧床等因素，腹胀发生率也高达30%。腹胀不仅会延长胃肠功能恢复时间，增加肠粘连、切口裂开等风险，更会因持续不适引发患者焦虑，影响睡眠和营养摄入，形成“生理-心理”的恶性循环。而护理工作中，我们常说“三分治疗，七分护理”，这里的“护理”绝不仅是执行医嘱，更包括用专业评估、有效沟通和个性化干预，帮患者跨过这道“术后坎”。

前言今天，我想结合一例典型病例，和大家聊聊如何通过“有温度的沟通”与“有力度的护理”，帮助术后腹胀患者缓解不适、加速康复。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我负责护理的22床患者李叔叔，是个典型的术后腹胀案例。他62岁，因“乙状结肠癌”行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，手术顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第1天，李叔叔生命体征平稳，但主诉“肚子发紧、发胀”，未排气；术后第2天，腹胀加重，自述“像揣了个气球，不敢深呼吸”，仍无排气，伴恶心感，肠鸣音弱（1-2次/分），腹部叩诊呈鼓音，全腹无压痛及反跳痛。

李叔叔是退休教师，平时性格开朗，但这次术后明显焦虑，反复问：“护士，我是不是肠麻痹了？是不是要二次手术？”他的老伴在旁抹眼泪，说他昨晚翻来覆去睡不着，只喝了两口米汤。我们给李叔叔做了腹部立位平片，提示“肠管积气，未见液平”，排除了机械性肠梗阻；血气分析显示血钾3.4mmol/L（偏低），考虑与术后禁食、胃肠减压（术后24小时已拔管）导致钾摄入不足有关。

病例介绍这个病例很典型：患者因手术创伤、麻醉药物抑制胃肠蠕动、术后活动减少、低钾血症等多重因素，出现腹胀；同时因对疾病知识缺乏，产生明显的心理负担。这也正是我们需要通过系统护理干预解决的核心问题。

03护理评估

护理评估面对李叔叔这样的患者，护理评估必须“全面且细致”，既要关注生理指标，也要捕捉心理需求。我们的评估分为四部分：

主观资料收集（沟通是关键）我蹲在李叔叔床边，拉着他的手说：“叔，您跟我说说，肚子胀是从什么时候开始的？是整个肚子都胀，还是某一块？有没有像刀割一样的疼？”他告诉我：“术后当天晚上就有点胀，但能忍；第二天早上醒来更明显，感觉气堵在肚脐周围，打嗝打不出来，放屁也放不出来。”我又问：“您觉得胀得最难受是什么时候？有没有因为胀得厉害吃不下东西？”他说：“晚上最难受，躺着更胀，只能侧着睡；今天早饭没吃，喝了点水都觉得顶得慌。”

通过这样的“开放式提问”，我不仅了解了腹胀的时间、部位、性质，还掌握了患者的饮食、睡眠受影响程度。更重要的是，李叔叔感受到被关注，愿意更坦诚地表达需求——他最后说：“护士，我不怕疼，就怕这肚子一直胀，好不了。”

客观体征观察生命体征：体温36.8℃，心率88次/分（稍快，与焦虑有关），血压130/80mmHg，呼吸20次/分（较平时稍促，因腹胀限制膈肌运动）；腹部体征：腹部膨隆，以中下腹为主，触软，无肌紧张及压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音1-2次/分（正常4-5次/分），未闻及气过水声；辅助检查：腹部平片提示肠管积气；血钾3.4mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）；术后恢复情况：术后24小时已拔除尿管，可自行如厕，但因腹胀不敢多活动，每日下床行走约2次，每次5分钟；饮食为术后流质（米汤、藕粉），每日摄入约300ml。3214

心理社会评估李叔叔文化程度较高，对疾病有一定认知，但因缺乏术后康复知识，将“腹胀”与“手术失败”“肠粘连”直接关联，产生预期性焦虑；老伴全程陪护，同样因担忧而睡眠不足，家庭支持系统虽强，但缺乏正确的照护知识。

既往史与用药史李叔叔既往体健，无糖尿病、高血压病史，术前未长期使用影响胃肠动力的药物（如阿片类镇痛药），术后镇痛方案为静脉自控镇痛（PCIA），药物为芬太尼（可能抑制胃肠蠕动）。

通过这四方面评估，我们明确了李叔叔腹胀的核心原因：术后胃肠功能抑制（麻醉、手术创伤、镇痛药物）+活动不足+低钾血症+焦虑情绪加重胃肠动力障碍。

04护理诊断

护理诊断腹胀：与术后胃肠蠕动抑制、低钾血症、活动不足有关（