医学生基础医学 术后感染护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学术后感染护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床带教近十年的护理教师，我常和医学生说：“外科手术是医生的‘战场’，但术后护理才是患者康复的‘第二道防线’。”而在这道防线中，术后感染的预防与管理，既是基础中的基础，也是最能体现“护理温度”的环节。记得去年带教时，有位刚入科的实习护士问我：“老师，术后感染不就是换换药、用用抗生素吗？”我指着护士站墙上的“术后感染防控流程图”说：“你看，从患者进入病房的第一句沟通，到观察体温时的触诊温度，再到家属喂饭时的饮食指导——感染防控藏在每一个细节里，更藏在‘人’的连接中。”对于医学生而言，学习术后感染护理，不仅要掌握无菌操作、指标监测等技术，更要理解“沟通”在其中的桥梁作用：它能让患者主动配合换药，能让家属学会正确的伤口照护，能让我们更早发现感染迹象。今天，我就以一个真实的病例为线索，和大家一起梳理术后感染护理的全流程，尤其是“沟通”如何贯穿其中。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了68岁的张阿姨。她因“急性阑尾炎穿孔”急诊行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术后第1天体温37.5℃（正常），切口干燥，自述“伤口有点胀，但能忍”。但术后第3天晨间查房时，张阿姨皱着眉头说：“护士，我夜里热醒了，身上直冒汗。”我一摸她额头，明显发烫，立即测体温——38.9℃。

查体发现：右下腹切口周围皮肤红肿，触之有灼热感，轻压切口边缘可见少量淡黄色渗液；张阿姨自述“疼得比前几天厉害，不敢翻身”；家属在旁急得直搓手：“好好的手术，怎么就发烧了？是不是没做好？”

急查血常规：白细胞16.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例89%；C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10）；切口渗液培养结果提示“金黄色葡萄球菌”。结合症状与检验，确诊“术后切口感染”。

病例介绍这个病例像面镜子：它让我们看到，即使手术成功，感染仍可能“偷袭”；而患者和家属的焦虑，也为我们的护理提出了更高要求——既要控制感染，更要“控制”住他们的不安。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的情况，我们的第一步是系统评估。护理评估不是简单的“查指标”，而是“用眼睛看、用耳朵听、用手触摸、用心感受”。

主观资料社会支持：老伴陪同，子女在外地，家属对“感染”认知不足，以为“发烧就是没救了”。心理状态：“是不是感染很严重？会不会留疤？会不会要重新手术？”（反复询问，语气急促）患者主诉：“发热、切口疼痛加剧3小时，不敢咳嗽，翻身时疼得冒冷汗。”CBA

客观资料0504020301生命体征：T38.9℃，P98次/分（正常60-100），R20次/分（正常12-20），BP135/85mmHg（正常＜140/90）。切口情况：右下腹麦氏点切口长约3cm，周围皮肤红肿范围约5×4cm，皮温升高，压痛（+），渗液呈淡黄色、浑浊，无臭味。实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染），CRP升高（提示炎症活动）。其他：患者因疼痛不敢深呼吸，肺部听诊双肺底呼吸音稍弱（需警惕坠积性肺炎）；饮食以半流质为主，但自述“没胃口”（营养摄入可能不足）。评估时，我注意到张阿姨的老伴反复摸她的额头，嘴里念叨“都怪我没照顾好”。这让我意识到：家属的自责情绪可能影响照护配合度，需要及时沟通疏导。

客观资料小结：通过评估，我们明确了感染的“三要素”——局部炎症（切口红肿渗液）、全身反应（发热、白细胞升高）、心理社会影响（患者焦虑、家属无助），这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与切口感染导致的炎症反应有关依据：体温38.9℃，白细胞及CRP升高，切口有感染灶。

急性疼痛与切口炎症刺激及局部组织肿胀有关依据：患者主诉疼痛加剧，不敢翻身、咳嗽，VAS疼痛评分6分（0-10分，6分为中重度疼痛）。

焦虑与担心感染预后、缺乏术后感染相关知识有关依据：患者反复询问“会不会留疤”“要不要重新手术”，家属表现出明显的紧张情绪。

4.潜在并发症：脓毒症、切口裂开与感染未控制、患者年龄较大（68岁）、营养摄入不足有关

依据：老年人免疫功能减退，感染易扩散；患者自述“没胃口”，可能影响切口愈合。

5.知识缺乏（特定）：缺乏术后切口护理及感染预防的相关知识与未接受系统健康教育有关

依据：家属认为“发烧就是手术失败”，患者不清楚“为什么要保持切口干燥”。

这些诊断不是孤立的：体温过高会加重疼痛，疼痛又会加剧焦虑，而焦虑可能导致患者不配合护理（如拒绝换药），进而影响感染控制。因此，护理措施需要“多线作战”，既要解决生理问题，也要关