医学生基础医学 手术 consent 沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术consent沟通护理课件

01前言

前言站在病房走廊里，我盯着手中那份手术知情同意书，指尖微微发颤。这是我轮转外科的第17天，带教老师让我试着独立完成一例胆囊切除患者的术前沟通——这不是简单的“签字”流程，而是一场关乎信任、理解与安全的对话。记得上周跟台时，有位阿姨举着同意书问：“护士，这上面写的‘可能损伤周围器官’是啥意思？我就切个胆囊，咋还伤别的地方？”当时我支支吾吾答不上来，只能求助医生。那一刻我突然明白：手术知情同意（InformedConsent）的沟通，从来不是照本宣科念条款，而是用患者能理解的语言，帮他们理清“为什么做”“怎么做”“可能的风险”，让“同意”真正源于“知情”。

作为护理人员，我们是患者术前接触最频繁的人。从入院时的宣教，到术前准备的每个细节，再到签署同意书时的答疑，我们的沟通质量直接影响患者的心理状态、配合度，甚至术后康复。今天，我想以自己跟进的一例腹腔镜胆囊切除病例为线索，和大家分享手术consent沟通中的护理实践——这不仅是技能，更是温度与专业的融合。

02病例介绍

病例介绍我要讲的是62岁的王阿姨。她因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，B超提示“胆囊多发结石，胆囊壁增厚毛糙”，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟行“腹腔镜下胆囊切除术”。

第一次见到王阿姨是晨间护理时。她坐在床边，手里攥着住院清单，眉头拧成一团：“护士，我这手术风险大不大？电视里说腹腔镜要在肚子上打洞，会不会留疤？我闺女说切了胆囊以后不能吃油腻的，是真的吗？”说话间，她老伴在旁边插话：“大夫说可能中转开腹，啥叫中转？是不是手术做一半做不下去了？”老两口都是退休教师，平时爱查资料，但面对专

病例介绍业术语仍一头雾水。

评估她的基础情况：体温36.8℃，血压135/85mmHg，心率82次/分；实验室检查显示白细胞11.2×10?/L（轻度升高），肝功能正常；既往无高血压、糖尿病史，无药物过敏；性格敏感，对疼痛耐受度低（自述“打针都怕疼”）；家庭支持良好，女儿每天来陪床，但工作忙，主要由老两口自己决策。

王阿姨的状态很典型——对手术既恐惧又期待，信息获取渠道杂但缺乏系统解读，最需要的是“能听懂的解释”和“被重视的安全感”。这也成了后续护理沟通的核心切入点。

03护理评估

护理评估要做好手术consent沟通，首先得“评估”患者的“知情需求”。就像给病人配药前要核对姓名、剂量，沟通前也需要“四维度评估”：

生理评估：手术耐受性与潜在风险王阿姨虽无基础病，但年龄62岁，属于围手术期风险人群。需关注：①生命体征是否平稳（她入院时血压稍高，但未达高血压诊断）；②营养状况（身高158cm，体重58kg，BMI23.1，营养中等）；③合并症（无糖尿病、心脏病，但需警惕术后肺部感染风险，因她有30年吸烟史，每天5支）。这些信息决定了沟通时要重点强调“戒烟”“深呼吸训练”的必要性。

心理评估：焦虑源与认知水平通过GAD-7焦虑量表（7项广泛性焦虑障碍量表）测评，王阿姨得分12分（≥10分提示中重度焦虑），主要焦虑点集中在：“手术会不会做坏”（4分）、“术后能不能恢复正常生活”（5分）、“疼痛能不能忍”（3分）。访谈中她反复问：“切了胆囊是不是废了？”这说明她对胆囊功能存在认知偏差——需要纠正“胆囊是‘无用器官’”的误区，解释其储存、浓缩胆汁的生理作用，以及切除后机体的代偿机制。

社会评估：支持系统与决策模式王阿姨家庭结构简单，老伴是主要照顾者，但老两口习惯“自己拿主意”，女儿尊重父母决定。沟通时需兼顾两人的信息需求，尤其是老伴——他常替王阿姨问“专业问题”，是“信息传递者”，也是“情绪稳定器”。

文化与教育背景：沟通语言的适配性老两口初中文化，但爱读报，能理解通俗的比喻。比如解释“腹腔镜戳卡”时，用“像钥匙扣的小孔，比钥匙孔还小”比“5-10mm切口”更直观；解释“中转开腹”时，用“就像开车导航，原本计划走高速，但若前方堵车（术中发现复杂情况），就改走国道（扩大切口），目的是更安全”比“根据术中情况调整术式”更易懂。

04护理诊断

护理诊断基于评估，王阿姨的核心护理问题集中在“知情不足”引发的系列反应：

1.焦虑（中重度）：与手术风险认知不足、担心预后有关

依据：GAD-7评分12分，反复询问“会不会做坏”，睡眠差（自述“昨晚只睡了3小时”），心率在谈及手术时升至95次/分。

2.知识缺乏（特定领域）：缺乏腹腔镜胆囊切除术围术期配合知识、术后饮食及康复知识

依据：错误认知“胆囊切除后不能吃油腻”（实际是短期需低脂饮食，3-6个月可逐步恢复）；不了解“深呼吸训练”的目