2025 皮肤学皮肤水分含量检测查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤水分含量检测查房课件

01前言

前言作为从事皮肤护理工作十余年的临床护士，我常在晨间查房时观察到这样的场景：78岁的张奶奶攥着挠痒耙子，一边揉着小腿皮肤一边叹气：“这皮儿干得像老树皮，夜里痒得睡不着”；26岁的美妆博主小林盯着镜子里的“卡粉纹”直皱眉：“明明涂了三层精华，上妆还是裂成地图”；还有烧伤科术后的李大哥，植皮区边缘泛着白屑，每次换药都疼得倒吸冷气……这些看似不同的皮肤问题，背后都藏着同一个关键指标——皮肤水分含量。

皮肤是人体最大的器官，也是最外层的“保护屏障”。健康皮肤的角质层含水量应维持在20%-35%（不同部位略有差异），当水分低于10%时，皮肤会出现干燥、脱屑、瘙痒；低于5%时，屏障功能受损，外界刺激物更容易侵入，引发炎症、敏感甚至感染。2025年，随着皮肤检测技术的迭代，我们科室引入了新一代无创皮肤水分检测仪（如CorneometerCM825升级款），配合临床护理评估，能更精准地量化皮肤水合状态，为个性化护理提供数据支撑。今天的查房，我们就围绕一例典型病例，从“为什么测—怎么测—测后怎么做”展开讨论。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我管床的一位患者——王秀兰，女，65岁，退休教师，因“全身皮肤干燥伴阵发性瘙痒2月，加重1周”于2025年3月15日入院。患者既往有2型糖尿病史8年（规律服用二甲双胍，空腹血糖控制在6-7mmol/L），高血压史5年（血压130/80mmHg左右），无药物过敏史。

主诉中提到，2月前无明显诱因出现双下肢皮肤干燥，逐渐蔓延至躯干、上肢，夜间瘙痒明显，常因抓挠导致皮肤泛红、脱屑；近1周因北方供暖季室内湿度低（自述家中湿度20%-25%），症状加重，夜间需涂抹3次保湿霜仍感不适，睡眠质量从“深度睡眠6小时”降至“浅睡3-4小时”。入院时查体：全身皮肤可见散在抓痕，双小腿伸侧皮肤呈“鱼鳞状”脱屑，皮温正常，无渗出、水疱；专科检测：使用CorneometerCM825在双侧前臂屈侧、小腿伸侧、背部对称区域检测，结果分别为：前臂18%（正常参考值25%-35%）、小腿12%（正常20%-30%）、背部15%（正常22%-32%），提示整体皮肤含水量偏低，尤以小腿为著。

03护理评估

护理评估拿到王阿姨的病例，我首先从“生理-心理-社会”三个维度展开评估。

1.生理评估：

主观资料：患者自述“皮肤像被抽干了水，摸起来粗糙扎手”“越抓越痒，抓完火辣辣的疼”“晚上痒醒3-4次，白天没精神”；饮食上偏好清淡，每日饮水约800ml（自述“喝多了夜尿多”）；清洁习惯为“每天洗澡，用肥皂搓洗”。

客观资料：除皮肤专科检测外，实验室检查显示空腹血糖6.8mmol/L（略高于目标值），糖化血红蛋白6.5%（控制尚可）；血清总胆固醇5.2mmol/L（临界值），余肝肾功能、电解质无异常；皮肤镜检查可见角质层裂隙增多，表皮屏障结构不完整。

2.心理评估：

患者因瘙痒影响睡眠，情绪焦虑，反复询问“这病能不能好”“会不会留疤”；担心长期使用保湿霜“有激素”，对护理措施依从性存疑（入院前自行停用社区推荐的医用保湿乳）。

护理评估3.社会评估：

独居，子女在外地工作，日常居家环境：供暖季室温24℃，未使用加湿器；日常穿着化纤材质秋裤（自述“纯棉的容易起静电”）；饮食以面食为主，蔬菜摄入较少（“牙口不好，吃不动生的”）。

这部分评估让我意识到，王阿姨的皮肤水分流失不是单一因素导致的，而是年龄相关的皮脂腺萎缩（60岁以上人群皮脂分泌量较青年期减少约50%）、糖尿病影响皮肤微循环、不当清洁习惯（肥皂破坏皮肤表面弱酸性环境）、环境干燥（湿度＜30%加速经表皮失水量）共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断睡眠型态紊乱：与夜间皮肤瘙痒有关（入睡后觉醒次数≥3次/夜，睡眠效率＜75%）；05潜在并发症：皮肤感染，与抓挠导致表皮破损有关（现皮肤可见抓痕，无渗液，但存在感染风险）。06舒适的改变：瘙痒，与皮肤干燥刺激神经末梢有关（患者夜间瘙痒VAS评分6分，影响睡眠）；03知识缺乏：缺乏皮肤保湿及屏障修复的相关知识（表现为使用肥皂清洁、拒绝使用医用保湿乳）；04基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：01皮肤完整性受损：与角质层含水量降低、屏障功能障碍有关（目标区域小腿伸侧Corneometer值12%，正常20%-30%）；02

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“7天短期目标+30天长期目标”，并通过“检测-干预-再检测”的闭环管理确保效果。

短期目标（入院1周内）皮肤含水量：小腿伸侧Corneo