2025 皮肤疾病激光治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤疾病激光治疗查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起刚入行时老师说的那句话：“皮肤是人体最大的器官，也是最‘暴露’的健康窗口。”这些年，随着激光技术在皮肤科的迭代升级，从传统的CO?点阵激光到现在的皮秒、超皮秒、M22王者之冠，再到最新的AI智能导航激光系统，我们对银屑病、痤疮瘢痕、黄褐斑、白癜风等常见皮肤病的治疗手段越来越精准。今天的查房，我们聚焦“皮肤疾病激光治疗”，既是对临床护理经验的梳理，也是对“以患者为中心”理念的再实践——毕竟，每一道皮损背后都是患者的焦虑、自卑甚至社交回避，而我们的护理工作，就是要让激光的“光”不仅修复皮肤，更照亮患者的生活。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科最近收治的一位典型病例。患者王女士，32岁，主诉“面部痤疮后凹陷性瘢痕5年，激光治疗后1周复诊”。她是一名中学教师，5年前因青春期重度痤疮遗留面额部散在凹陷性瘢痕（ECCA评分Ⅲ级），曾尝试化学换肤、微针治疗，效果有限。今年3月就诊时，我们结合皮肤镜、VISIA皮肤检测（瘢痕区胶原密度较正常皮肤降低42%）及患者需求，制定了“超脉冲CO?点阵激光+射频微针联合治疗”方案，分3次治疗，间隔2个月。这是她第一次治疗后的第7天复诊。

回忆初次接诊时，王女士摘下口罩的瞬间，我注意到她刻意用刘海遮挡右侧面颊，说话时不敢直视我的眼睛。她反复问：“激光真的能改善吗？会不会反而留更大的疤？”这些问题背后，是她因瘢痕长期被学生私下议论“老师脸不好看”的心理负担，也是对新型治疗技术的不信任。

03护理评估

护理评估基于王女士的情况，我们从生理、心理、社会支持三个维度进行了系统评估。

生理评估：治疗区域（面额部）皮肤可见散在直径2-5mm的冰锥型、车厢型瘢痕，局部无红肿、渗液，痂皮部分脱落（脱痂率约60%），新生皮肤呈淡粉色（VAS疼痛评分2分，仅在触碰时轻微不适）。生命体征平稳（BP118/76mmHg，HR72次/分），无糖尿病、自身免疫性疾病等影响愈合的基础病。

心理评估：通过SAS焦虑自评量表测评，王女士得分52分（轻度焦虑），主要焦虑点集中在“治疗效果是否可逆”“脱痂后色差是否永久”“日常社交是否会受影响”。访谈中她提到：“上周结痂时，同事问我是不是过敏了，我只能说‘擦错护肤品’，特别难受。”

社会支持评估：丈夫从事IT工作，理解并支持治疗，但因工作繁忙陪伴时间有限；父母担心“激光伤元气”，建议她改用中药；学生群体的潜在评价是她最在意的社会压力源。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们梳理出以下护理诊断：

急性疼痛（与激光热损伤及术后炎症反应有关）：依据为治疗后24-72小时内患者自述“面部灼痛”，VAS评分4-5分（治疗当天）。

皮肤完整性受损（与激光汽化/剥脱作用导致表皮缺损有关）：表现为治疗区形成薄痂，部分区域可见点状渗液（术后24小时内）。

焦虑（与担心治疗效果、社会形象受损有关）：SAS评分52分，访谈中反复确认“恢复时间”“色差消退概率”。

知识缺乏（缺乏激光术后护理及愈后认知）：首次治疗前，患者对“严格防晒”“保湿频率”“脱痂期禁忌”等关键知识点掌握不足（问卷测评正确率仅30%）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期促进愈合、长期改善生活质量”的三级目标，并细化为术前、术中、术后全周期护理措施。

护理目标STEP3STEP2STEP1短期（术后3天）：VAS疼痛评分≤3分，无感染、渗液加重；中期（术后1-4周）：痂皮完全脱落，新生皮肤无明显色素沉着（MMI指数≤120）；长期（3个月）：患者焦虑评分降至正常范围（SAS≤50分），能主动分享治疗体验（如在班级活动中不刻意遮挡面部）。

护理措施术前（治疗前3天）：

认知干预：用皮肤镜动态对比图演示“瘢痕-激光作用-胶原重塑”过程，播放既往患者3个月后恢复的视频（经本人授权），重点解释“术后3天红肿、7天脱痂、1个月色沉（可逆）”的自然病程，解答王女士“为什么不能一次治好”的疑问（因瘢痕深度需分层修复）。

皮肤准备：指导停用维A酸类药物（避免加重角质层损伤），术前1天用温和洁面乳清洁面部（禁用去角质产品），治疗当天检测皮肤湿度（需≥40%，否则予医用保湿喷雾预处理）。

术中（治疗时）：

护理措施疼痛管理：治疗前30分钟外敷复方利多卡因乳膏（厚度2mm，覆盖保鲜膜），激光能量参数由医生根据皮肤反应动态调整（王女士首次治疗能量设为5mJ，密度15%，因治疗中自述“像橡皮筋弹脸”，未出现疼痛难忍）。

心理支持：全程陪伴，实时告知“现在打第2遍，可能有点热”“马上结束，您