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2025年度医院老年医学科工作总结及2026年工作计划

2025年度，医院老年医学科在医院党委的统筹指导下，紧扣“全人管理、全程照护”的老年医学核心理念，围绕“提升服务质量、强化学科内涵、推动医防融合”三大主线，全面推进医疗、教学、科研、管理协同发展。全年门诊量达3.2万人次，较2024年增长18%；收治住院患者2106例，其中80岁以上高龄患者占比67%，急危重症抢救成功率93.8%，平均住院日12.3天，较上年缩短1.5天；完成多学科团队（MDT）会诊427例，老年综合评估（CGA）覆盖率100%，多重用药管理达标率92%，患者满意度96.5%。现将本年度重点工作及2026年计划总结如下：

一、2025年度工作总结

（一）医疗服务：聚焦老年特色，构建全周期照护体系

1.强化综合评估与精准干预。全年为所有新入院患者实施CGA，涵盖躯体功能、认知状态、心理情绪、社会支持等8个维度，建立个性化照护方案2106份。针对评估中发现的高风险问题，联合康复科开展早期康复介入289例，有效降低失能进展率；联合营养科调整饮食方案及肠内营养支持123例，低白蛋白血症纠正率提升至89%；针对认知障碍患者，引入“记忆训练+音乐疗法”双模式干预，轻度认知障碍（MCI）患者3个月认知功能改善率达41%。

2.优化急危重症救治流程。与急诊科、ICU建立“老年急危重症绿色通道”，制定《老年脓毒症早期识别》《老年急性心衰容量管理》等6项专科共识，全年救治多器官功能衰竭、重症感染等患者312例，平均从急诊到专科病房时间缩短至45分钟，30天再住院率降至18%（2024年为23%）。

3.延伸慢病管理与居家照护。依托医院互联网医院平台，为2000余名老年慢病患者建立电子健康档案，开展远程血压、血糖监测及用药指导，全年调整不合理用药方案437例，高血压、糖尿病控制达标率分别提升至78%、65%。联合社区卫生服务中心开展“家庭医生-专科医生”双签约服务，覆盖周边5个社区，上门评估失能老人62例，指导家庭护理技能培训12场，惠及照护者200余人次。

4.深化安宁疗护服务。设立安宁疗护病房6张，全年收治终末期患者58例，开展症状控制、心理疏导及哀伤辅导，疼痛控制有效率95%，家属满意度98%。联合社工部建立“志愿者-医护-家属”三方支持网络，开展生命教育讲座4场，参与家属120人次。

（二）学科建设：夯实基础能力，推动亚专科精细化发展

1.亚专科方向初步成型。结合区域老年疾病谱特点，重点发展老年心血管、神经、内分泌及衰弱综合征四个亚专科方向。老年心血管亚组牵头制定《老年高血压合并衰弱管理专家共识》，在核心期刊发表；神经亚组开展“老年帕金森病非运动症状筛查”项目，筛查患者156例，发现睡眠障碍、便秘等非运动症状阳性率82%，并建立早期干预流程；内分泌亚组联合药学部开展“老年糖尿病患者胰岛素泵规范化使用”培训，泵使用患者血糖波动幅度下降30%。

2.MDT机制常态化运行。固定每周三为MDT会诊日，联合骨科、呼吸科、心理科等12个科室，针对老年髋部骨折围手术期管理、慢性阻塞性肺疾病合并认知障碍等复杂病例开展讨论，全年制定跨学科方案427例，平均住院日较非MDT病例缩短2.1天，并发症发生率下降15%。

3.质量控制体系持续完善。修订《老年医学科质控指标手册》，新增“老年跌倒风险评估覆盖率”“抗精神病药物使用规范率”等8项核心指标。全年开展质控检查12次，老年综合征筛查率保持100%，多重用药（≥5种）患者药物重整率100%，高风险药物（如长效苯二氮?类）使用率从2024年的18%降至12%。

（三）科研教学：聚焦临床问题，提升转化能力

1.科研产出量质双升。以“老年综合评估工具优化”“衰弱生物标志物筛选”为重点方向，牵头承担省级课题2项（《基于多组学的老年衰弱预警模型构建》《社区老年失能风险预测工具验证》），参与国家级课题1项；发表SCI论文4篇（IF均3），核心期刊论文8篇；获实用新型专利1项（老年防跌倒智能鞋）。

2.教学培训体系化推进。作为医院住院医师规范化培训基地重点科室，全年带教规培生32名、实习生45名，采用“案例式+情景模拟”教学模式，开展老年综合评估、导尿术、鼻饲护理等技能考核，规培生出科考核通过率100%，优秀率40%。举办省级继续教育项目《老年医学前沿进展》，吸引省内外学员260人；开展基层医生培训6场，覆盖周边县区20家社区卫生服务中心，培训内容涵盖老年共病管理、药物相互作用等，基层医生老年综合评估操作合格率从培训前的55%提升至82%。

（四）团队建设：优化结构，提升专业素养

1.人才梯队逐步完善。现有医护人员38名（医师15名，护士23名），其中高级职称6名（较2