2025 小儿肠道寄生虫病诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿肠道寄生虫病诊断与治疗策略课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

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前言

前言

作为儿科护理工作者，我常在门诊和病房见到这样的场景：年轻的妈妈抱着蔫蔫的孩子，眉头紧蹙地说“娃最近总喊肚子疼，吃饭也不香，体重还降了”；或是奶奶攥着便检单，困惑地问“虫子？我们天天给娃洗手，咋还会有虫？”。这些场景让我深刻意识到，尽管卫生条件不断改善，小儿肠道寄生虫病仍是威胁儿童健康的常见问题。

根据2023年国家疾控中心流行病学数据，我国5岁以下儿童肠道寄生虫感染率虽较20年前下降67%，但农村地区仍有8.3%的检出率，蛔虫、蛲虫、钩虫是主要病原体。这类疾病不仅直接导致腹痛、营养不良，还可能引发胆道梗阻、肠梗阻等急症，甚至影响儿童智力发育——有研究显示，长期感染蛔虫的儿童，认知测试得分较健康儿童低12%-15%。

前言

在临床实践中，我发现许多家长对寄生虫病存在认知误区：有的认为“排虫才需要治”，有的随意增减驱虫药剂量，还有的忽视预防导致反复感染。因此，除了医疗手段，护理工作在诊断配合、症状管理、并发症预防及健康教育中扮演着关键角色。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理小儿肠道寄生虫病的全流程管理策略。

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病例介绍

病例介绍

记得去年冬天接诊的小宇，5岁，是我印象很深的病例。妈妈抱着他走进诊室时，孩子蜷在怀里，小手捂着肚脐，小脸发白。“大夫，娃肚子疼一周了，晚上睡觉还磨牙，最近半个月瘦了2斤，昨天大便里还看见一条白线样的虫子！”妈妈边说边翻出手机里的照片——确实是一条约2厘米长的白色虫体，初步判断是蛲虫。

查体时，小宇体温36.8℃，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；肛周皮肤稍红肿，有抓痕（后来追问，妈妈说孩子最近总说“屁屁痒”，尤其夜里）。辅助检查：血常规显示嗜酸性粒细胞7.2%（正常0.5%-5%），提示寄生虫感染；便常规检出蛲虫卵（+），确诊为蛲虫病。

小宇家住城乡结合部，平时由奶奶照顾。奶奶爱干净，但总说“不干不净吃了没病”，小宇常抓完泥土直接拿零食吃，睡前也不认真洗手。这个病例集中反映了肠道寄生虫病的典型特点：起病隐匿、症状非特异性、与卫生习惯密切相关，也为后续护理提供了切入点。

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护理评估

护理评估

面对小宇这样的患儿，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注症状，更要深挖病因。我通常会从四个维度展开：

健康史评估

首先是感染来源：小宇的生活环境中，奶奶常带他去小区绿化带玩，那里土壤可能被虫卵污染；饮食卫生方面，小宇有吃手、咬玩具的习惯，水果偶尔用自来水冲一下就吃；既往史中，小宇1年前曾有“不明原因腹痛”，当时未做便检，家长自行购买驱虫药（具体不详），症状缓解后停药。

身体状况评估

除了主诉的腹痛、肛周瘙痒，小宇的营养状况需要重点关注：身高105cm（同年龄第25百分位），体重15kg（同年龄第10百分位），较3个月前下降1.2kg；皮肤弹性稍差，毛发稀疏；夜间睡眠不安，家长反映“翻来覆去，有时突然哭醒”——这些都是寄生虫消耗营养、影响睡眠的典型表现。

辅助检查评估

除了便检和血常规，蛲虫感染还需注意“夜间肛周查虫”：我们指导小宇妈妈在孩子入睡后2-3小时，用透明胶带粘贴肛周皮肤，次日送检，结果查到了蛲虫成虫。这是因为蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，常规便检容易漏诊。

心理社会评估

小宇对医院环境敏感，看见护士就躲，提到“屁屁痒”会害羞地低头；妈妈自责“没照顾好娃”，反复问“会不会留后遗症”；奶奶则有些抵触，认为“吃打虫药就行，不用这么麻烦检查”。这些心理状态会影响治疗配合度，需要重点关注。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，小宇的主要护理诊断可归纳为以下四点：

疼痛：与寄生虫在肠道移行、刺激肠黏膜有关

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依据：患儿主诉脐周阵发性疼痛，查体有轻压痛，夜间因腹痛哭闹。

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（二）营养失调（低于机体需要量）：与寄生虫消耗营养、患儿食欲减退有关

依据：体重下降、毛发稀疏、血红蛋白110g/L（正常120-140g/L），存在轻度贫血。

皮肤完整性受损：与蛲虫产卵导致肛周瘙痒、患儿抓挠有关

（四）知识缺乏（家长）：缺乏肠道寄生虫病的预防、治疗及护理知识

依据：家长对感染途径认知不足（如未重视手卫生），既往自行用药不规范。

依据：肛周皮肤红肿、有抓痕，患儿频繁搔抓。

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05

护理目标与措施

护理目标与措施

针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期纠正习惯”的双阶段目标，并细化为具体措施：

目标1：3天内缓解腹痛，7天内无夜间哭闹

措施：

观察疼痛特点：记录疼痛部位（固定脐周）、性质（隐痛为主，无放射痛）、持续时间（每次5-10分钟