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单纯淋巴结切除术个案护理

淋巴结切除术是临床治疗淋巴结病变的常见手术方式，单纯淋巴结切除术主要用于治疗良性淋巴结增生、慢性淋巴结炎或怀疑恶性但需明确病理诊断的病例。本文通过对1例右侧颈部单纯淋巴结切除术患者的护理过程进行详细记录与分析，总结护理经验，为临床同类病例的护理提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者女性，48岁，农民，因“发现右侧颈部肿块3月余，进行性增大1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。否认家族性遗传病史，无烟酒不良嗜好。

（二）主诉与现病史

患者3月前无意中发现右侧颈部有一黄豆大小肿块，无疼痛、发热、盗汗、体重减轻等不适，未予重视。1周前自觉肿块较前明显增大，增至鸽蛋大小，质地较硬，活动度尚可，无明显压痛，为求进一步诊治来我院就诊。门诊行右侧颈部超声检查提示：右侧颈部可见一大小约2.5-×1.8-×1.5-的低回声结节，边界清，形态规则，内回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号。门诊以“右侧颈部淋巴结肿大性质待查”收入我科。

患者自发病以来，精神状态良好，食欲、睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化。

（三）既往史与个人史

既往体健，否认“肝炎、结核”等传染病史。无输血史，预防接种史随当地计划执行。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无粉尘、毒物接触史。月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，末次月经2025年10月20日，经量中等，无痛经。婚育史：25岁结婚，配偶体健，育有1子1女，均健康。

（四）身体评估

T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高160-，体重62kg，BMI：24.2kg/m2。神志清楚，精神可，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大（除右侧颈部外）。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，右侧颈部胸锁乳突肌中段前缘可触及一大小约2.8-×2.0-×1.6-的肿块，质地中等偏硬，边界清，形态规则，活动度可，无压痛，与周围组织无明显粘连。气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62.5%，淋巴细胞比例30.2%，血红蛋白135g/L，血小板计数235×10?/L；凝血功能：凝血酶原时间11.5s，国际标准化比值1.02，活化部分凝血活酶时间35.2s，纤维蛋白原2.8g/L；肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素12.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L；电解质：血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L；血糖：5.3mmol/L；肿瘤标志物：癌胚抗原1.2ng/mL，甲胎蛋白2.5ng/mL，糖类抗原12518U/mL，糖类抗原19-922U/mL，均在正常范围内。

2.影像学检查：颈部增强CT示：右侧颈部胸锁乳突肌前方可见一类圆形软组织密度影，大小约2.6-×1.9-×1.7-，边界清晰，增强扫描动脉期轻度强化，静脉期强化明显，内部密度均匀，周围脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结及侵犯征象。胸部X线片示：双肺纹理清晰，心影大小形态正常，膈面光滑，肋膈角锐利。腹部超声示：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。

3.心电图检查：窦性心律，心率76次/分，心电图正常。

（六）心理社会评估

患者因肿块性质不明，担心为恶性肿瘤，表现出明显的焦虑情绪，经常向医护人员询问病情及手术相关事宜，对手术效果及术后恢复存在担忧。患者家庭关系和睦，配偶及子女对其关心体贴，愿意积极配合治疗及护理。患者文化程度为初中，对疾病相关知识了解较少，需加强健康宣教。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑：与担心肿块性质、手术效果及术后恢复有关。

2.知识缺乏：与对单纯淋巴结切除术的手术过程、术前术后注意事项及疾病相关知识了解不足有关。

3.疼痛：与手术创伤有关。

4.有感染的危险：与手术切口、引流管放置有关。

5.有出血的危险：与手术创伤、术中止血不彻底有关。

6.潜在并发症：