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2025年XX医院胸外科护士工作总结及计划

2025年，在XX医院胸外科全体医护同仁的共同努力下，科室护理团队始终以“以患者为中心”为核心，围绕“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、深化人文关怀”四大主线开展工作。作为团队中的一员，我全程参与并见证了科室护理工作的进阶与突破，现将本年度个人工作情况总结如下，并结合现状对2026年工作作出规划。

一、2025年工作总结

（一）护理质量与安全：从规范到精准的跨越

本年度胸外科收治患者1287例，其中手术患者963例（包括肺癌根治术412例、食管癌根治术235例、纵隔肿瘤切除术187例、胸腔镜下肺大疱切除术129例），急危重症患者占比38%。面对高风险、高难度的护理需求，团队以“同质化、标准化、精细化”为目标，重点强化围手术期护理质量管控。

在术前护理环节，我们优化了“三维评估体系”：通过改良版NRS-2002营养评估量表结合血清白蛋白、前白蛋白等指标，精准识别营养不良高危患者（本年度共筛查出123例），联合营养科制定个性化营养支持方案，将术前低蛋白血症纠正率从89%提升至95%；采用改良版焦虑自评量表（SAS）结合患者主诉、家属反馈，动态评估心理状态，针对68例重度焦虑患者开展“医护-家属-病友”三方联合心理干预，患者术前睡眠质量改善率达82%。

术后护理是胸外科护理的核心战场。针对术后常见并发症（如肺不张、胸腔感染、吻合口瘘），我们细化了“6小时黄金观察期”护理流程：每30分钟监测生命体征，重点关注呼吸频率、血氧饱和度及胸腔引流液性状；对食管癌术后患者实施“阶梯式经口进食”方案（术后第5天起，从温水→米汤→匀浆膳→半流质逐步过渡），并通过吞咽功能训练（冰刺激+舌肌运动）将吻合口瘘发生率从2.1%降至1.3%；针对肺癌术后患者，推广“早期下床-呼吸训练-疼痛管理”三位一体康复模式，患者术后首次下床时间平均提前8小时，肺功能恢复达标率（术后7天FEV1/FVC≥70%）从76%提升至84%。

安全管理方面，本年度科室护理不良事件发生率0.12‰（去年同期0.25‰），实现“零压疮、零管路滑脱”目标。关键举措包括：推行“高危患者双标识”制度（红色为高跌倒/坠床风险，黄色为高管路风险），床头卡、手腕带、护理记录三重标识联动；针对胸腔引流管、鼻胃管等6类高风险管路，制定“一管一策”固定与观察标准（如胸腔引流管需距胸壁5cm处双重固定，每2小时挤压管路确保通畅）；开展“护理安全情景模拟月”活动，通过32场真实案例演练（如胸腔引流管意外脱落、大咯血急救），团队应急反应时间从平均5分钟缩短至2分30秒。

（二）专科能力建设：从经验到循证的转变

本年度，我积极参与科室“专科护士培养计划”，完成120学时的胸外科护理核心课程学习（涵盖胸腔镜手术护理配合、胸外科危重症监护、加速康复外科（ERAS）实践等），并通过考核获得院内胸外科专科护士资质。在带教低年资护士（本年度共带教5名新入职护士、3名轮转护士）时，采用“理论+操作+案例”三维带教法：理论教学结合思维导图梳理胸外科解剖、病理生理知识；操作培训通过“分解-示范-练习-考核”四步强化胸腔闭式引流管护理、中心静脉置管维护等核心技能（新护士操作考核通过率100%）；案例教学选取15例典型病例（如高龄食管癌合并糖尿病患者护理、肺癌术后乳糜胸处理），通过“问题导向-文献检索-小组讨论-实践验证”模式，帮助低年资护士建立循证思维。

在科研与创新方面，作为主要参与者，我们完成了《胸腔镜术后患者早期活动对肺功能影响的前瞻性研究》（纳入80例患者，随访3个月），结果显示术后6小时床上活动+术后24小时床边站立的患者，术后3天肺功能指标（FVC、FEV1）较传统24小时卧床组提升18%-22%，相关成果在院内护理学术会上作汇报，并形成《胸外科术后早期活动护理指引（2025版）》。此外，针对胸外科患者疼痛管理痛点（部分患者因担心咳嗽加重疼痛而不敢深呼吸），我们设计了“呼吸-咳嗽-疼痛”三联指导卡（图文结合说明有效咳嗽技巧、镇痛药物起效时间及正确使用方法），患者疼痛认知得分从6.2分（满分10分）提升至8.5分，主动报告疼痛的比例从65%提升至91%。

（三）人文关怀：从“治疗”到“照护”的延伸

胸外科患者多面临疾病不确定性（如肺癌分期、预后）、手术创伤（如开胸术后切口疼痛）及生活质量下降（如食管癌术后进食困难），心理需求尤为突出。本年度，我们将人文关怀融入护理全流程：在入院时，为每位患者发放“胸外科护理联系卡”（含责任护士姓名、常见问题解答二维码），缩短护患建立信任的时间；在住院期间，针对不同疾病阶段设计“心灵陪伴”方案——对新确诊肺癌患者，安排康复5年以上的病友分享经历；对食管癌术后进食困难患者，邀请营养科护士现场示范匀浆膳制作；对老年患者，增加家属参