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2025年XX医院关节外科护士个人工作总结

2025年，在XX医院关节外科的护理岗位上，我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，立足临床一线，深耕专业技能，在完成日常护理工作的同时，积极参与科室质量改进、患者教育及团队建设，全年共参与护理患者682例（其中关节置换术患者327例，关节镜手术患者215例，创伤性关节损伤患者140例），主导或参与护理查房42次，完成带教实习护士及规培护士12名，获评科室“季度服务之星”3次。现将本年度工作具体总结如下：

一、临床护理实践：从细节入手，筑牢安全与康复防线

关节外科患者多为中老年群体，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术后康复需求迫切且并发症风险较高。本年度我始终将“精准评估-个性化干预-动态随访”作为核心护理路径，重点强化围手术期管理。

在术前护理中，针对患者普遍存在的焦虑情绪（据科室统计，术前24小时焦虑评分≥7分的患者占比达68%），我结合医院“术前访视标准化流程”，除常规讲解手术流程、麻醉方式外，增加“康复案例分享”环节。例如，为72岁的股骨颈骨折患者王阿姨（合并糖尿病）进行术前访视时，我用手机播放了同病房3天前刚做完髋关节置换术的李奶奶术后第2天坐起、第3天拄拐行走的视频，并详细解释“早期活动如何预防深静脉血栓、促进血糖控制”，帮助王阿姨将抽象的“康复目标”转化为可感知的画面。最终王阿姨术前焦虑评分从9分降至5分，术后配合度显著提升，术后第1天即完成踝泵运动训练，未发生低血糖或下肢静脉血栓。

术后护理的关键在于疼痛管理与功能锻炼的平衡。本年度科室引入“多模式镇痛+数字评估”方案，我作为首批试点护士，负责20例全膝关节置换术患者的疼痛护理。通过动态使用NRS数字评分法（每2小时评估1次）、观察患者面部表情及活动意愿，结合超前镇痛（术前30分钟口服塞来昔布）、局部神经阻滞（术区周围罗哌卡因浸润）及术后自控镇痛泵（PCA），将患者术后24小时内平均疼痛评分控制在3.2分（去年同期为4.5分）。其中，65岁的膝骨关节炎患者张叔叔术后拒绝使用PCA泵（担心成瘾），我通过查阅文献向其解释“小剂量阿片类药物短期使用成瘾风险＜0.1%”，并示范PCA泵“按需给药”的操作方式，同时配合冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时）、经皮电刺激镇痛（TENS），最终张叔叔术后48小时内疼痛评分稳定在2-3分，顺利完成股四头肌等长收缩训练，术后第5天达到出院标准。

针对术后功能锻炼“患者易畏难、家属难配合”的痛点，我总结出“阶梯式目标+家属协同”策略。例如，全髋关节置换术后患者需遵循“避免内收内旋、屈髋＞90°”的体位限制，部分患者因疼痛或担心脱位不敢活动。我为每位患者制定“每日任务卡”：术后第1天（踝泵运动50次/组×3组）、第2天（股四头肌收缩30秒/次×10次）、第3天（床旁坐立10分钟×2次），完成后由患者及家属共同签字确认。82岁的髋部骨折患者刘奶奶因子女工作繁忙由保姆照顾，我专门为保姆演示“协助翻身时保持双下肢外展中立位”的技巧，并录制操作视频发送至家属群，确保照护一致性。刘奶奶术后未发生关节脱位，术后第7天已能使用助行器在病房内行走10米，出院时家属特意送来手写感谢信。

二、专业能力提升：以学习促精进，以创新提质量

面对关节外科技术的快速发展（如3D打印导板辅助关节置换、机器人辅助手术等），本年度我主动参与院内外培训12次，累计学习时长86小时，重点提升专科护理知识与操作技能。

3月参加“全国关节外科快速康复（ERAS）护理新进展”学习班后，我将“术前6小时禁食、2小时禁饮”“术后2小时进水、4小时进流质”等理念引入科室，针对老年患者消化功能弱的特点，建议医生调整术后首餐为营养糊（含蛋白质15g、碳水化合物20g），并联合营养科制定“术后3天饮食阶梯表”（流质-半流质-软食）。实施3个月后，科室术后首次肛门排气时间从平均32小时缩短至24小时，患者恶心呕吐发生率从18%降至7%。

5月科室引进智能康复训练系统（含关节活动度监测、阻力调节功能），我作为设备操作培训员，通过“理论讲解+模拟操作+一对一指导”完成全科23名护士的培训。在带教过程中，我发现部分护士对“如何根据患者肌力调整阻力值”掌握不牢，便制作“阻力调节对照表”（肌力1级-0.5kg，2级-1kg，3级-2kg），并标注“若患者主诉‘微酸但无痛’为适宜强度”，帮助同事快速上手。目前该系统已应用于89例患者，其中72例术后2周关节活动度达到预期目标（≥90°），较传统徒手训练提升15%。

护理文书是临床工作的重要记录，本年度我参与修订科室《关节外科护理记录单》，针对“功能锻炼执行情况”“疼痛干预效果”等关键项增加量化指标（如“踝泵运动完成45次/组，完成率90%”“口服止痛药30分钟后NRS评分由