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2025年XX医院呼吸科护士个人工作总结

2025年，是我在XX医院呼吸科护理岗位上深耕的第七个年头。这一年，随着科室收治患者结构的变化——慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、重症肺炎、间质性肺疾病合并呼吸衰竭等危重症占比提升至42%，以及医院“呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设”的深入推进，我的护理工作从基础照护向精准化、专科化、全程化方向不断延伸。回顾这365天，既有面对急危患者时的分秒必争，也有在护理质量改进中的反复推敲；既有带教新护士时的经验传递，更有在自我提升中的突破成长。现从具体工作实践、专业能力进阶、团队协作与不足反思四个维度，梳理本年度的工作轨迹。

一、以患者为中心的护理实践：从“被动执行”到“主动预判”

本年度我负责管床的患者累计217人次，其中危重症患者89例（包括ARDS23例、重症哮喘持续状态18例、慢性呼吸衰竭急性加重48例），平均住院日较去年缩短1.2天，患者满意度达98.6%。这些数据的背后，是护理思维从“执行医嘱”到“动态评估-提前干预”的转变。

在危重症护理中，我重点关注“呼吸功能监测-并发症预防-康复支持”的全链条管理。例如，3月收治的72岁COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者王某某，入院时血氧饱和度（SpO2）仅82%，二氧化碳分压（PaCO2）78mmHg，意识模糊。我在配合医生启动无创正压通气（NIPPV）的同时，立即完成三项关键评估：口鼻腔黏膜状态（预防压疮）、痰液引流能力（听诊双肺湿啰音分布）、胃潴留风险（触诊上腹部张力）。发现患者因长期使用激素导致口腔黏膜菲薄，遂调整鼻面罩固定带松紧度为“两指可插入”，每2小时松解5分钟并涂抹水胶体敷料；针对痰液粘稠且咳嗽无力的情况，除每4小时雾化吸入外，每日增加2次振动排痰仪治疗（频率25Hz，时间10分钟/次），并指导家属学习“空心掌从下至上”拍背手法；考虑到无创通气可能加重胃胀气，提前留置鼻胃管并持续低负压吸引，避免了因腹胀导致的通气依从性下降。经过72小时的密切观察，患者SpO2稳定在92%以上，PaCO2降至55mmHg，顺利过渡到经鼻高流量氧疗（HFNC）。这一案例让我深刻体会到，危重症护理的核心是“预见性”——通过多维度评估提前识别风险点，将并发症消灭在萌芽状态。

对于慢性呼吸疾病患者，我更注重“院-家”延续性护理的落地。全年主导完成65例出院患者的居家护理指导，其中42例为COPD稳定期患者。针对这类患者易因季节变化、感染等诱发急性加重的特点，我联合呼吸治疗师、药师制定了“个性化健康管理包”：包括自制的“症状预警手册”（标注咳嗽频率＞10次/小时、痰液变黄绿/量＞30ml/日等需立即就诊的信号）、呼吸功能锻炼视频（缩唇呼吸、腹式呼吸分解动作）、用药提醒卡（区分急救药与维持药的使用场景）。11月随访的COPD患者张某某，因严格按照手册提示在出现“痰液变粘稠且量增多”时及时就医，避免了一次可能的住院治疗。这种“授人以渔”的护理模式，不仅提升了患者的自我管理能力，也降低了科室的再入院率（本年度呼吸科30天再入院率为8.2%，较去年下降2.1%）。

二、专科能力提升：从“技能熟练”到“知识融合”

本年度，我以“呼吸专科护士”核心能力要求为目标，重点强化了呼吸治疗技术、危重症护理理论及科研思维的学习。

在技术层面，全年独立完成高流量氧疗护理操作236次、无创通气参数调整（包括压力支持水平、吸气时间等）189次、经鼻气管插管患者气道管理47次，操作成功率100%。为提升对呼吸治疗设备的理解，我利用业余时间学习《呼吸治疗设备学》，掌握了不同模式（如CPAP、BiPAPST）的适用场景及参数设置逻辑。例如，在8月收治的重症肺炎合并ARDS患者护理中，当医生将通气模式从BiPAPS/T切换为容量控制（VC）时，我通过对比两种模式的特点（BiPAP更注重自主呼吸触发，VC保证潮气量稳定），更精准地观察患者的人机同步性，及时发现因气道分泌物增多导致的触发延迟，配合医生调整了呼气末正压（PEEP）和触发灵敏度，避免了因人机对抗加重的肺损伤。

理论学习方面，我系统研读了《成人呼吸重症护理实践指南（2024版）》《慢性阻塞性肺疾病护理新进展》等专著，并参与医院“呼吸重症病例讨论小组”，全年分享病例12次。在一次关于“AECOPD患者液体管理”的讨论中，我结合文献提出“对于合并右心功能不全的患者，每日入量应控制在前一日尿量+500ml以内”的观点，被纳入科室《AECOPD护理常规》修订版。这种从“被动学习”到“主动输出”的转变，让我对呼吸疾病护理的病理生理机制有了更深入的理解。

科研能力的培养是本年度的新突破。我作为主要成员参与了科室“基于物联网的COPD患者居家呼吸监测系统应用效果研究”（院级课题），负责数据收集与