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2025年XX医院肝胆外科护士个人工作总结

2025年即将结束，回顾这一年在XX医院肝胆外科的护理工作，从年初的科室搬迁筹备到全年300余例手术患者的全程照护，从参与多学科联合诊疗到主导科室护理流程优化，每一步都伴随着挑战与成长。作为一名从业8年的肝胆外科护士，我始终以“精准护理、温暖照护”为目标，在专业能力、服务质量、团队协作等方面不断突破，现将本年度工作实况总结如下：

一、深耕专业，以精准护理护航患者康复

肝胆外科患者病情复杂，术后管道管理、并发症预防、疼痛干预是护理重点。本年度我分管病房共收治患者427例，其中肝癌切除、肝门胆管癌根治、胰十二指肠切除等大手术患者占比68%，平均住院日12.3天，较去年缩短1.8天，这与护理措施的精细化密不可分。

在管道护理中，我总结出“三查五定”法：每日三次检查引流管固定、通畅度及引流液性状；定位（标识位置）、定责（责任护士）、定时（记录频次）、定量（引流量）、定标（异常值预警）。例如3月收治的72岁肝门胆管癌患者张某某，术后携带T管、腹腔引流管、胃管共4根管道，我每日使用不同颜色标识区分管道类型，绘制“管道走行示意图”贴于床头，配合动态监测胆红素、淀粉酶等指标，及时发现腹腔引流液淀粉酶升高至1200U/L（正常值≤100U/L），立即报告医生并协助行腹腔冲洗，避免了严重胰瘘的发生。该案例被纳入科室“复杂管道护理”教学模板，全年带教实习护士及低年资护士23人次，均能独立完成评估。

疼痛管理方面，针对肝胆手术患者因切口位置深、呼吸受限导致的疼痛敏感问题，我参与修订了《肝胆外科术后疼痛阶梯干预方案》，将传统的“按需给药”调整为“预防性镇痛+动态评估”模式。对ASIA疼痛评分≥4分的患者，术前即联合麻醉科制定个体化方案，术后每2小时评估1次，配合呼吸训练、音乐疗法等非药物干预。全年分管患者中，疼痛控制达标率（评分≤3分）从去年的82%提升至91%，患者满意度调查中“疼痛管理”单项得分提高1.2分（满分10分）。

二、以患者为中心，构建有温度的照护体系

肝胆疾病患者常因病情反复、治疗费用高产生焦虑抑郁情绪，特别是肝癌患者，确诊时多为中晚期，心理负担尤为沉重。本年度我负责的68例肝癌患者中，43例存在不同程度的心理问题，我通过“三心沟通法”（耐心倾听、同理心共情、信心重建）开展心理护理。

5月收治的45岁乙肝后肝硬化肝癌患者王某某，入院时拒绝签署手术同意书，反复说“治了也是人财两空”。我连续3天利用晨间护理、晚间查房时间与其交流，了解到他是家庭主要经济来源，担心术后无法工作拖累家人。我一方面联系主管医生详细讲解手术方案及术后康复预期，用科室既往同类患者的恢复案例（如62岁患者术后3个月返岗从事轻体力劳动）增强其信心；另一方面协调医院社工部评估医疗费用减免政策，帮助申请慈善援助。最终患者同意手术，术后恢复顺利，出院时特意找到我说：“护士，是你们让我觉得治病不是一个人硬扛。”类似的案例还有很多，全年累计开展一对一心理疏导126次，协助32例患者联系社会支持资源，患者心理状态改善率达85%。

健康教育是促进患者院外康复的关键。针对肝胆外科患者出院后需长期随访的特点，我设计了“一图一卡一群”随访模式：“一图”即《出院康复流程图》，用漫画形式标注饮食、用药、活动的注意事项及时间节点；“一卡”是个性化随访卡，标注主管医生、责任护士联系方式及复查时间；“一卡”是个性化随访卡，标注主管医生、责任护士联系方式及复查时间；“一群”是科室患者微信群，每日推送康复知识，及时解答疑问。本年度通过该模式跟踪的157例出院患者中，按时复查率从67%提升至89%，因自行调整用药或饮食导致病情反复的案例减少6例。11月一位胰十二指肠切除术后患者在群里反馈“皮肤发黄、尿色加深”，我立即提醒其检查肝功能，结果显示胆道梗阻，及时返院治疗避免了肝功能衰竭。

三、融入团队，在协作中推动护理质量提升

作为科室护理质控小组成员，我全年参与护理质量检查24次，重点关注围手术期护理、高危患者安全管理等环节，发现并整改问题17项。例如在3月的检查中，发现2例肝切除患者术后6小时未进行压疮风险评估，立即推动修订《围手术期风险评估流程》，将压疮、跌倒、深静脉血栓评估提前至术前访视阶段，全年科室难免压疮发生率保持为0，跌倒/坠床事件零发生。

在多学科协作方面，我积极参与科室MDT（多学科诊疗）会议，全年参会18次，从护理角度提出建议23条。9月一例肝门部胆管癌合并门静脉癌栓患者的MDT讨论中，我结合其术前营养状况（白蛋白32g/L）及既往糖尿病史，建议将肠内营养启动时间从术后48小时提前至24小时，采用“低剂量起始、逐步递增”方案，最终患者术后第3天白蛋白升至35g/L，为后续化疗创造了条件。该建议被纳入科室《