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压力性损伤的应急预案及流程

压力性损伤（原称压疮）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的临床常见问题。本预案及流程适用于二级及以上医疗机构住院患者、急诊留观患者及门诊特殊检查/治疗需长时间固定体位患者的压力性损伤预防与应急处理，重点覆盖Braden量表评分≤18分的高/中风险人群及已发生Ⅰ期至不可分期压力性损伤的患者。预案以“早期识别-精准预防-快速干预-全程追踪”为核心，整合多学科资源，规范操作流程，最大限度降低压力性损伤发生率及进展风险。

一、风险评估与预警管理

1.评估时机与工具：所有入院患者需在2小时内完成首次压力性损伤风险评估，使用经临床验证的Braden量表（包含感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，总分6-23分，分数越低风险越高）。急诊手术患者术前完成床旁快速评估（重点关注意识状态、体位固定时间、皮肤完整性），术后2小时内补充完整评估。

2.风险分级与预警：根据Braden评分实施分级预警：

-低风险（15-18分）：每日由责任护士评估1次，重点关注皮肤潮湿、体位变换依从性；

-中风险（13-14分）：责任护士每8小时评估1次，护士长每日核查，启动基础预防措施（见“预防干预”部分）；

-高风险（≤12分）：责任护士每4小时评估1次，主管医生24小时内完成会诊，伤口造