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2025年普内科优质护理服务工作总结

2025年，普内科护理团队以“强基础、精专科、重人文、促发展”为核心目标，围绕国家卫健委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求，结合科室实际情况，从规范护理流程、提升专科能力、深化人文关怀、强化质量管控、拓展延续服务等多维度推进优质护理服务，全年科室护理质量综合评分98.2分（满分100分），患者满意度达96.5%，较2024年提升4.3个百分点，压疮发生率由0.8%降至0.2%，跌倒/坠床事件同比减少60%，护理不良事件上报率100%且无重大安全事故发生，各项指标均达到或优于医院年度考核标准。现将本年度工作开展情况总结如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

本年度以“基础护理标准化、细节服务规范化”为抓手，重新梳理并修订《普内科基础护理操作指南（2025版）》，涵盖生命体征监测、生活护理、管道护理、清洁消毒等12项核心内容，新增“智能设备操作规范”“老年患者特殊需求应对”等章节。针对科室60岁以上患者占比78%的特点，重点优化老年患者基础护理流程：在生活护理方面，为行动不便患者配备电动移位机，将床上擦浴时间由15分钟缩短至8分钟，同时引入适老型防滑拖鞋、记忆棉床垫，全年未发生因护理操作导致的皮肤擦伤事件；在管道护理方面，推广“三色标识+动态评估”管理法（红色为高风险管道、黄色为中风险、绿色为低风险），每日由责任护士评估管道固定、通畅性及并发症风险，全年胃管非计划性拔管率由0.3%降至0.05%，尿管相关尿路感染发生率下降35%。

为确保基础护理落实到位，科室建立“三级质控”体系：责任护士每日自查、护理组长隔日抽查、护士长每周全覆盖检查，结合智能护理系统（如电子护理记录单、体征数据自动采集模块）实现过程可追溯。全年共开展基础护理专项质控48次，整改问题127项，其中“晨间护理不规范”“患者体位摆放不当”等高频问题通过制定操作流程图、开展情景模拟培训后，整改达标率100%。此外，针对新入职护士及低年资护士（工作3年内），实施“基础护理一对一导师制”，由N3级以上护士带教，通过“操作示范-学员练习-考核反馈”闭环管理，新护士基础护理操作考核通过率100%，低年资护士考核平均分由85分提升至92分。

二、聚焦专科护理，提升服务内涵

普内科患者以慢性病（高血压、糖尿病、COPD等）、老年综合征（衰弱、失能、认知障碍）及多器官功能不全为主，本年度重点加强专科护理能力建设，通过“专科培训+案例实践+多学科协作”模式，提升护士对复杂病例的干预能力。

在慢性病管理方面，针对高血压患者，制定“血压监测-用药指导-生活方式干预-心理支持”四位一体护理方案，联合心内科医生开发“动态血压分析模板”，责任护士可通过智能手环数据自动生成血压波动曲线图，结合患者饮食、运动记录，为医生调整用药提供参考；针对糖尿病患者，引入“指尖血糖-糖化血红蛋白-饮食日记”联动管理，护士每日利用糖尿病饮食计算器评估患者餐食热量，指导调整碳水化合物摄入比例，全年糖尿病患者空腹血糖达标率由72%提升至85%，餐后2小时血糖达标率由61%提升至78%。

在老年综合征管理方面，组建“老年护理小组”，成员均通过老年护理专科培训（含认知功能评估、吞咽障碍干预、跌倒风险预防等），针对认知障碍患者，采用“记忆唤醒干预法”（播放患者既往生活影像、使用熟悉物品），配合环境改造（标识清晰化、减少障碍物），有效降低漫游、攻击行为发生率；针对吞咽障碍患者，联合康复科制定“阶梯式进食训练计划”（从糊状食物过渡到软食），并指导家属掌握喂食技巧，全年因误吸导致的肺部感染发生率下降40%。

多学科协作方面，与营养科、康复科、心理科建立“专科护理会诊”机制，每周三开展联合查房。例如，针对1例慢性心衰合并营养不良患者，护理团队通过容量管理（记录24小时出入量、监测体重变化）控制液体潴留，营养科制定高蛋白低盐饮食方案，康复科指导床上肢体康复训练，心理科疏导因疾病反复产生的焦虑情绪，患者住院14天后，NT-proBNP（脑钠肽前体）由8500pg/ml降至3200pg/ml，白蛋白由28g/L升至35g/L，出院时可独立完成床边坐起及短距离行走。

三、深化人文关怀，构建温暖护患关系

本年度以“让护理有温度”为理念，从“环境适老化、沟通个性化、支持多元化”三方面推进人文护理。在环境改造上，将病房走廊扶手高度调整为85cm（符合老年患者身高），墙面增加防撞条，公共区域设置“记忆角”（放置老照片、收音机等怀旧物品），卫生间安装紧急呼叫按钮并联动护士站智能终端（响应时间≤30秒）；为视力减退患者配备大字版护理手册，为听力障碍患者准备写字板及助听器借用服务，全年收到患者关于“环境贴心”的表扬127次。

在沟通服务中，推行“共情沟通四步法”：倾听（耐心听完患者诉求