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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训可持续发展课件

01前言

前言站在病房走廊的护士站，望着护理团队忙碌却有序的身影，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“护理不是简单的技术操作，是用温度传递生命的重量。”这些年，随着医疗模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，护理工作的内涵早已超越了“打针发药”——职业素养的深度、沟通艺术的精度、职业培训的可持续性，正成为衡量护理质量的三把标尺。

去年冬天，我参与护理一位82岁的阿尔茨海默病合并股骨骨折患者张大爷，这段经历让我对这三个维度有了更深刻的体会。他因家庭照护不足入院，情绪暴躁抗拒治疗，子女因工作繁忙鲜少陪伴，护理团队既要应对他的躯体疼痛，又要化解他的心理抗拒，更要在反复磨合中探索“有效沟通”的密码。而这一切，都离不开日常培训中对职业素养的沉淀、沟通技巧的打磨，以及团队持续学习的能力。

前言今天，我想以这个真实病例为线索，和大家聊聊护理职业素养、沟通艺术与职业培训可持续发展的内在关联——它们不是割裂的概念，而是交织成网的“护理生命力”。

02病例介绍

病例介绍张大爷，82岁，退休教师，2023年11月因“跌倒致右股骨颈骨折3天”入院。家属代诉：患者10年前确诊阿尔茨海默病（轻度），近2年记忆力减退加重，常离家走失；1周前因保姆请假，子女工作繁忙未及时安排照护，老人独自起身时摔倒。入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，血压155/95mmHg（有高血压病史15年，未规律服药），右髋部肿胀、压痛（+），活动受限，认知评估MMSE量表得分12分（中度认知障碍）。

第一次接触张大爷时，他蜷缩在病床上，双手紧紧攥着被角，眼神警惕：“你们是谁？要把我带到哪儿去？”女儿在旁无奈地说：“他现在连我都不认得了，前几天还把护士的针筒抢过去说‘这是笔，我要改作业’。”这样的场景，让我意识到：面对认知障碍患者，护理的难度不仅在躯体，更在“心与心的连接”。

03护理评估

护理评估针对张大爷的情况，我们从“生物-心理-社会”三个层面展开系统评估：

1.生理评估：

躯体状况：右股骨颈骨折（GardenⅢ型），需行人工股骨头置换术；高血压未控制（入院血压155/95mmHg）；营养状况（BMI19.2，低于正常范围）；皮肤完整性（骶尾部有1×1cmⅠ期压疮）。

基础疾病管理：长期高血压未规律用药，存在心脑血管事件风险；阿尔茨海默病导致吞咽反射减弱，存在误吸风险。

护理评估2.心理评估：

情绪状态：入院初期表现为焦虑（频繁询问“什么时候回家”）、易激惹（拒绝抽血时打翻治疗盘）、孤独感（夜间反复呼唤“老伴”名字，而老伴已去世5年）。

认知功能：定向力障碍（分不清早晚、病房与家中），记忆障碍（刚吃过饭就问“什么时候开饭”），执行功能下降（无法完成“先穿袜子再穿鞋”的指令）。

3.社会支持评估：

家庭系统：子女均为企业高管，工作繁忙，日常由保姆照护（但保姆仅负责基础生活，缺乏专业照护知识）；经济条件良好，但缺乏“有效陪伴”。

文化背景：患者曾是中学语文教师，对“被尊重”“被理解”的需求强烈（住院期间曾因护士直呼“老张头”而拒绝沟通）。

护理评估评估结束后，责任护士在护理记录中写道：“他不是‘麻烦的患者’，而是‘迷失在时间里的老人’。我们需要用他熟悉的方式，重新建立信任。”这句话，成了后续护理的核心思路。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

急性疼痛（与骨折创伤有关）：患者主诉“右腿火辣辣地疼”，VAS评分6分（中度疼痛），影响睡眠和配合度。

焦虑（与环境陌生、疾病不确定感有关）：表现为频繁询问“什么时候手术”“会不会残废”，夜间睡眠浅（每2小时觉醒1次）。

有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、营养状况差有关）：骶尾部Ⅰ期压疮，局部皮肤发红未破溃，骨隆突处（踝部、髋部）皮肤菲薄。

知识缺乏（缺乏疾病相关知识及照护技巧，与认知功能障碍、家属照护经验不足有关）：子女对阿尔茨海默病与骨折康复的关联性认知不足，未掌握“分散注意力”等沟通技巧。

潜在并发症：下肢深静脉血栓（DVT）、肺部感染（与术后活动减少有关）。

护理诊断这些诊断环环相扣——疼痛加剧焦虑，焦虑影响依从性，依从性差又增加并发症风险，而认知障碍则让所有问题“雪上加霜”。这让我们深刻意识到：护理不是“头痛医头”，而是“系统解题”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期改善生活质量”的双阶段目标，并将职业素养与沟通艺术贯穿始终。

短期目标（入院1周内）：VAS评分≤3分；焦虑情绪缓解（睡眠≥5小时/夜）；压疮无进展；家属掌握3