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2025年呼吸与危重症医学科工作总结

2025年，呼吸与危重症医学科在医院整体战略部署下，以“强基础、优服务、促创新、提能力”为核心目标，围绕呼吸系统疾病诊疗、危重症救治、学科亚专科建设、人才梯队培养及科研教学协同发展等方向深入推进各项工作。全年科室门诊量达12.8万人次，较2024年增长15%；出院患者1.1万人次，其中危重症患者占比28%，抢救成功率92.6%，较上年提升1.8个百分点；开展三级以上手术（含介入操作）2300余例，技术覆盖呼吸内镜诊疗、经皮肺穿刺、胸膜固定术等；主持或参与国家级、省级科研项目7项，发表SCI论文12篇（IF≥5者6篇），核心期刊论文25篇；完成规培生、进修生带教68人次，教学考核通过率100%；牵头区域呼吸专科联盟建设，覆盖23家基层医疗机构，双向转诊患者超800例。现将本年度重点工作成效及经验总结如下：

一、医疗服务提质增效，筑牢疾病防治体系

本年度科室以“全周期管理”为理念，针对呼吸系统常见病、多发病及危重症构建分层诊疗体系，着力解决患者“诊疗难、随访难、管理难”问题。

（一）慢性病管理实现精准化

针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病（ILD）等慢性呼吸系统疾病，科室深化“门诊-病房-社区-家庭”联动模式。COPD管理方面，联合药学部制定“阶梯式用药指导方案”，通过肺功能动态监测、CAT评分（COPD评估测试）分层管理患者2100例，其中中重度患者规范随访率由82%提升至91%，急性加重次数较上年减少23%。哮喘管理上，依托“哮喘标准化门诊”建设，引入FeNO（呼出气一氧化氮）检测、过敏原精准筛查技术，全年规范管理哮喘患者1500例，控制率由78%提升至85%，重度急性发作患者减少18例。ILD诊疗中，建立多学科（呼吸、风湿免疫、影像、病理）会诊（MDT）机制，全年完成MDT讨论62例，诊断准确率由81%提升至90%，患者明确治疗方案平均时间缩短3天。

（二）危重症救治能力显著提升

作为医院重症医学中心重要组成部分，科室聚焦重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭等急危重症，优化“早期识别-快速干预-多器官支持”救治流程。全年收治危重症患者3080例，其中ARDS患者占比32%，通过肺保护性通气策略、俯卧位通气（每日≥12小时）及个性化液体管理，ARDS患者28天死亡率由28%降至24%。ECMO（体外膜肺氧合）应用实现新突破，全年开展ECMO支持治疗27例（其中VV-ECMO22例，VA-ECMO5例），平均支持时间96小时，成功脱机19例（脱机成功率70.4%），较2024年提升12个百分点。典型案例包括1例58岁重症肺炎合并ARDS患者，经ECMO联合高频振荡通气支持14天后成功拔管，康复出院。此外，科室牵头制定《呼吸重症患者营养支持专家共识（2025版）》，规范肠内/肠外营养时机及剂量，危重症患者营养不良发生率由35%降至28%。

（三）微创介入技术拓展诊疗边界

本年度科室呼吸内镜中心完成各类介入操作1800余例，较上年增长25%。其中，超声支气管镜（EBUS）引导下纵隔淋巴结活检（EBUS-TBNA）420例，诊断肺癌纵隔淋巴结转移准确率95%；经支气管镜肺活检（TBLB）联合X线引导定位技术应用于周围型肺结节诊断，阳性率由68%提升至82%；内科胸腔镜诊疗胸膜疾病210例，胸膜粘连松解术联合滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液有效率90%。针对气道狭窄患者，开展冷冻治疗、球囊扩张及支架置入术120例，术后气道通畅率提升至85%。技术创新方面，引入电磁导航支气管镜（ENB），完成肺外周小结节（≤2cm）定位活检32例，平均定位时间15分钟，较传统方法缩短20分钟，为早期肺癌精准诊断提供了新工具。

二、教学科研协同发展，夯实学科发展根基

科室坚持“医、教、研”一体化发展，以教学促能力提升，以科研促技术创新，全年在人才培养、课题攻关及成果转化等方面取得阶段性突破。

（一）教学体系优化助力人才成长

作为国家住院医师规范化培训基地（呼吸内科专业），科室本年度承担32名规培生、26名进修生带教任务。教学模式上，推行“分层递进式”培训：针对低年级学员，强化病史采集、体格检查、基础操作（如胸腔穿刺）等技能训练，通过模拟人操作考核（OSCE）实现量化评估；针对高年级学员，聚焦疑难病例分析、多学科会诊参与及科研思维培养，每月开展“临床-病理-影像”三结合病例讨论（CPC），全年完成36次，覆盖COPD急性加重、肺癌合并间质性肺病等复杂病例。教学成果方面，规培生年度业务水平测试通过率100%，3名学员获医院“优秀规培生”称号；进修生考核优良率95%，21名学员返院后开展呼吸内镜、无创通气等新技术。此外，科室教师团队参与编写《呼吸系统