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2025年优质护理服务工作汇报

2025年，我院深入贯彻国家卫生健康委《关于进一步深化优质护理服务的通知》精神，以“患者需求为导向、质量安全为核心、人文关怀为特色、持续改进为动力”，全面推进优质护理服务提质增效。全年累计开展护理服务126.8万人次，患者满意度达98.7%，较2024年提升1.2个百分点；护理不良事件发生率0.08‰，同比下降0.3个千分点；压疮高危患者难免压疮发生率为0，跌倒/坠床风险患者实际发生率0.12‰，创近五年新低。现将全年重点工作开展情况总结如下：

一、以制度创新为基础，构建标准化护理体系

围绕“精准、规范、可追溯”目标，修订完善《护理质量评价标准（2025版）》，将原12项一级指标扩展至15项，新增“延续护理质量”“智慧护理应用”“多学科协作成效”3项指标，细化考核条款至187条，每项条款明确质量目标值、评价方法及改进路径。建立“院-科-组”三级质控网络，由护理部主任牵头，设12名专职质控员，28个临床科室各设2名兼职质控员，组建压疮、跌倒、静脉治疗等8个专科护理质量控制小组。全年开展院级质控检查24次，科室自查432次，下发质控简报12期，整改问题417项，整改完成率100%。

创新实施“护理质量PDCA循环管理”，针对2024年患者满意度调查中“护理服务及时性”得分较低（89.3分）的问题，成立专项改进小组。通过现场调研、电子病历追溯、患者访谈等方式，发现晨间护理时段护士人力配置不足（平均床护比1:0.42）、护理操作流程冗余（平均每项操作耗时较标准多3.2分钟）是主要原因。制定改进措施：一是优化排班模式，在7:30-9:30高峰时段增加备班护士，将床护比提升至1:0.55；二是梳理32项基础护理操作流程，删减非必要环节，平均单项操作时间缩短2.1分钟；三是推广“护理操作前置准备清单”，提前10分钟准备用物，减少中途取物时间。改进后，患者呼叫响应时间由5.8分钟缩短至2.3分钟，“护理服务及时性”得分提升至95.6分。

二、以模式转型为突破，深化全程全周期护理服务

全面推行“责任制整体护理+个案管理”双轨模式，将全院护士按N1-N4能级分层管理，每名责任护士管床8-10张，实行“管床、管症、管心”三位一体负责制。在肿瘤、心血管、神经外科等12个专科设置个案管理师岗位，由N3级以上护士担任，负责患者从入院评估、治疗配合、康复指导到出院随访的全程管理。全年个案管理覆盖患者1236例，其中肿瘤术后患者平均住院日缩短2.1天，心衰患者30天再住院率由18.7%降至12.3%。

拓展延续护理服务网络，与辖区8家社区卫生服务中心、2家养老院建立“医院-社区-家庭”联动机制，开发“云护理”服务平台，提供居家护理指导、康复训练视频教学、用药提醒等线上服务。针对糖尿病、高血压等慢性病患者，制定“个性化延续护理方案”，由专科护士每月进行电话随访或上门服务。全年开展延续护理服务4200人次，其中居家置管患者维护216例，老年慢性病患者健康指导3984例。68岁的冠心病术后患者王某某，通过“云护理”平台接受护士指导3个月，血压、心率控制达标率从65%提升至92%，家属反馈“护士教的康复操和饮食调整方法特别实用，不用总往医院跑”。

三、以人文关怀为特色，打造有温度的护理服务

将“生物-心理-社会”医学模式融入护理全程，开展“护理服务场景化培训”，针对儿童、老年、孕产妇等特殊人群设计个性化沟通模板。在儿科推行“游戏化护理”，设置“护理小勇士”角色游戏，使用卡通止血带、趣味体温计等工具，患儿静脉穿刺配合度从68%提升至91%；在老年科实施“适老化护理”，改造病房设施（如加装防滑扶手、设置低位呼叫铃），使用大字版护理宣教单，为认知障碍患者佩戴防走失手环，全年未发生老年患者走失事件。

建立“护理心灵驿站”，为患者提供心理支持服务。由8名具备心理咨询师资质的护士组成团队，开展入院心理评估、围手术期心理疏导、慢性病患者情绪管理等服务。全年完成心理评估1.2万人次，开展团体心理辅导24场，个体心理干预320例。45岁的乳腺癌患者张某某入院时焦虑评分（GAD-7）15分（中重度焦虑），责任护士通过每周2次的认知行为干预，配合音乐疗法、正念训练，2周后焦虑评分降至7分（轻度），患者表示“护士不仅治我的病，更治我的心”。

四、以能力提升为关键，强化护理人才梯队建设

构建“分层分类、精准赋能”培训体系，针对N1级护士（工作≤3年）重点开展基础护理操作、急救技能培训，全年完成“三基”考核240人次，操作考核通过率100%；N2级护士（4-5年）侧重专科护理能力培养，选派32名护士到上级医院进修，开展“专科护理案例讨论”48次；N3级以上护士聚焦教学、科研能力提升，组织“护理科研方法”“循证护理实践”培训12场，2名护士获省级护理科研课