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医院预检分诊制度

为规范医疗服务流程，保障患者就医安全，有效落实感染防控要求，实现医疗资源的合理配置与患者需求的精准匹配，医疗机构需建立科学、系统、可操作的预检分诊制度。该制度以“早发现、早评估、早分流”为核心目标，通过规范的评估流程、明确的分级标准及多部门协同机制，确保患者在进入诊疗区域前完成初步筛选与分类，为后续诊疗提供准确依据，同时降低交叉感染风险，提升整体医疗服务效率。

一、制度适用范围与基本原则

本制度适用于医疗机构门急诊、发热门诊、肠道门诊、住院患者陪诊人员及其他临时诊疗区域的预检分诊工作。所有进入诊疗区域的患者及陪同人员均需接受预检分诊，未完成预检分诊者不得直接进入诊室或检查区域（急危重症患者除外，但需同步完成补录）。

制度遵循以下原则：一是精准评估原则，以患者主诉、症状、流行病学史、基础疾病等为核心依据，结合辅助检查（如体温测量、快速抗原检测等）进行综合判断；二是分级分流原则，根据患者病情紧急程度、疾病传播风险及诊疗需求，将患者分为不同等级，匹配相应的诊疗资源；三是感染防控优先原则，在分诊过程中严格落实标准预防措施，重点关注传染病早期症状识别，阻断潜在传播链；四是人文关怀原则，充分考虑患者年龄、认知能力、特殊需求（如行动不便、语言障碍等），提供必要的引导与帮助，避免因分诊流程复杂引发患者焦虑。

二、组织架构与职责分工

医疗机构设立预检分诊管理小组，由医务部门、护理部门、院感部门、信息部门及临床科室负责人组成，负责制度制定、流程优化、质量监督及突发事件处置。具体职责分工如下：

1.预检分诊岗位责任人：由具有3年以上临床经验、经过感染防控及分诊培训的护士担任，负责现场分诊操作、信息登记、异常情况报告及患者引导。

2.临床科室对接人：各科室指定1名高年资医师或护士长，负责接收分诊后患者信息，协调本科室诊疗资源，对疑难分诊案例提供专业支持。

3.院感监控员：由院感科专职人员或科室兼职院感护士担任，负责监督分诊区域消毒隔离措施落实情况，检查医护人员防护装备使用规范，指导突发污染事件的应急处置。

4.信息系统管理员：由信息部门专人负责，保障电子分诊系统、体温监测设备、叫号系统等运行稳定，确保分诊信息与电子病历、检验检查系统数据互联互通。

三、预检分诊操作流程

预检分诊流程分为“信息采集-初步评估-分级分流-记录追踪”四个环节，各环节需紧密衔接，确保信息可追溯、操作可验证。

（一）信息采集

患者及陪同人员进入诊疗区域前，需在分诊台完成以下信息采集：

1.基本信息：姓名、年龄、联系方式（非必填，但需登记陪同人员信息以便联系）、就诊卡号（已建档患者）。

2.症状与病史：主诉症状（如发热、咳嗽、腹痛等）、症状持续时间、既往病史（尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等基础疾病）、近期用药情况（如免疫抑制剂、抗凝药物）。

3.流行病学史：近7日内是否前往过传染病流行地区、是否接触过确诊或疑似传染病患者、是否参与过聚集性活动（如婚宴、会议）、是否有野生动物接触史（针对新发传染病）。

4.辅助信息：测量体温（使用非接触式体温计或电子体温计，发热标准为腋温≥37.3℃）、观察精神状态（如是否意识模糊、面色苍白、呼吸急促）、查看皮肤黏膜情况（如皮疹、出血点）。

信息采集方式以人工询问为主，结合电子问卷（通过医院公众号、小程序填写）辅助，确保信息准确性。对于儿童、老年人及语言障碍患者，需向陪同人员详细询问，并在记录中注明信息来源。

（二）初步评估

分诊护士根据采集信息，结合《急诊患者病情分级指导原则》《传染病诊断标准》及医院内部制定的分诊指南，对患者进行初步评估，重点识别以下四类情况：

1.急危重症患者：出现意识障碍、心跳呼吸骤停、严重创伤（如大出血、肢体离断）、急性胸痛（持续时间＞15分钟）、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）等危及生命的症状，需立即启动急救流程，优先送入抢救室，并同步通知相关科室（如急诊科、心内科、外科）值班医师。

2.传染病疑似患者：符合《传染病防治法》规定的甲乙丙类传染病早期症状（如发热伴出疹、腹泻伴脱水、咳嗽伴咯血等），或流行病学史提示高风险（如近期从霍乱疫区返回伴腹泻），需引导至专用隔离候诊区，穿戴一次性医用外科口罩（或N95口罩），并通知发热门诊或感染科医师进行进一步排查。

3.普通急症患者：症状明显但无立即生命危险（如急性胃肠炎、轻度外伤、偏头痛急性发作），需标记为“紧急”等级，优先安排就诊，缩短候诊时间（一般不超过30分钟）。

4.非急症患者：症状轻微或慢性疾病稳定期（如高血压复诊、糖尿病常规随访），标记为“非紧急”等级，按挂号顺序候诊，候诊时间一般不超过2小时（根据医院实际人流量动态调整）。

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