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医疗废物管理制度和应急预案

医疗废物管理是医疗卫生机构感染防控与环境保护的重要组成部分，直接关系到公众健康和生态安全。为规范医疗废物全流程管理，有效预防因医疗废物处置不当引发的感染传播、环境污染及职业暴露风险，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规及行业标准，结合机构实际情况，制定以下管理制度及应急预案，确保医疗废物从产生、分类、收集、暂存、转运到最终处置的全链条可控、可追溯。

一、医疗废物管理制度

（一）分类管理规范

医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分类标准严格遵循《医疗废物分类目录》要求。感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、引流棉条、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被污染的物品（如使用后的口罩、手套、隔离衣等）；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等）；废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

各科室需在医疗废物产生点设置分类收集容器，容器应符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》，标注明确的分类标识，禁止混装。感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋，病理性废物使用双层黄色包装袋或防渗漏专用容器，损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的专用利器盒，药物性废物和化学性废物分别使用专用容器并标注“药物性废物”“化学性废物”标识。

（二）收集与暂存管理

医疗废物收集实行“日产日清”原则，各科室产生的医疗废物应在4小时内完成分类包装，由经过培训的专职收集人员每日上午8:00-10:00、下午14:00-16:00两次统一收集（急诊、发热门诊等特殊科室可根据实际需求增加收集频次）。收集前，科室需对医疗废物包装袋或利器盒进行检查，确保无破损、无渗漏，包装袋需达到3/4满时采用“鹅颈结”式封口，标注科室名称、收集日期、废物类别；利器盒需在装满3/4时关闭密封，禁止重复开启。

医疗废物暂存点需独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等功能，设置通风换气装置及照明设施。暂存点面积根据机构日医疗废物产生量（一般按每床每日0.5-1kg计算）确定，最小使用面积不小于20㎡，地面及墙面1.5米以下需做防腐蚀处理，配备紫外线消毒灯（每10㎡安装30W紫外线灯1支）及消毒设施（如含氯消毒液喷雾器、拖把等）。暂存时间严格控制在48小时以内，禁止超期存放。

（三）转运与交接管理

医疗废物转运需由具备《危险废物经营许可证》的专业处置单位负责，机构需与处置单位签订规范的转运协议，明确双方责任义务。转运前，专职收集人员需与科室工作人员共同核对医疗废物的种类、数量、包装情况，填写《医疗废物交接登记本》，内容包括来源科室、废物类别、重量（或数量）、交接时间、收集人员及科室交接人签名，登记资料保存至少3年。

转运车辆需为专用密闭车辆，车身标注“医疗废物转运”警示标识及处置单位名称，配备防渗漏托盘、应急消毒包（含含氯消毒片、吸附材料、手套等）。转运过程中，驾驶员需全程监控车辆状态，避免急刹车、颠簸导致医疗废物散落；禁止搭载无关人员或物品，禁止中途随意停放。

（四）登记与追溯管理

建立医疗废物全流程电子追溯系统，运用二维码或RFID技术对每袋（盒）医疗废物进行唯一标识，记录从产生科室、分类时间、收集时间、暂存位置、转运时间到处置单位接收的全链条信息。纸质登记与电子追溯数据需每日核对，确保一致。每月汇总医疗废物产生总量、各类别占比，形成统计报表，报医院感染管理部门及分管院长审核，同时抄送生态环境主管部门备案。

（五）人员培训与防护管理

所有接触医疗废物的工作人员（包括医生、护士、保洁人员、收集转运人员等）需接受岗前培训及年度复