医疗废物管理制度及应急预案.docxVIP

医疗废物管理制度及应急预案

医疗废物管理是医疗机构感染控制与公共卫生安全的重要组成部分，直接关系到医务人员、患者及社会公众的健康权益。为规范医疗废物收集、转运、暂存及处置全流程管理，有效预防因医疗废物管理不当引发的感染事件或环境污染，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法规要求，结合本机构实际情况，制定以下管理制度及应急预案。

一、医疗废物管理制度

（一）管理职责划分

1.医疗废物管理委员会：由分管副院长任组长，成员包括院感管理科、后勤保障科、医务科、护理部、保卫科等部门负责人。负责统筹医疗废物管理工作，制定年度管理目标，审议重大管理事项，监督制度落实情况，每季度召开专题会议分析问题并调整管理策略。

2.院感管理科：作为医疗废物管理的监督部门，负责制定具体操作规范，组织相关培训，定期开展全院医疗废物管理检查（每月至少1次），对分类错误、交接记录不全等问题提出整改要求并跟踪闭环。

3.后勤保障科：负责医疗废物转运、暂存点管理及与第三方处置单位的对接。配备专职医疗废物转运员（需持健康证上岗），明确转运时间、路线及工具清洁消毒要求；管理暂存点的环境维护、设施运行及台账记录。

4.临床及医技科室：各科室负责人为本科室医疗废物管理第一责任人，需指定1-2名兼职管理员，负责监督本科室医疗废物分类、收集及与转运员的交接工作，确保“产生-收集-交接”环节可追溯。

5.专职管理人员：由后勤保障科指派，负责每日核对医疗废物转运数量、类别，检查暂存点设施（如防渗漏、防鼠、防蚊蝇装置）运行状态，填写《医疗废物转运台账》《暂存点消毒记录》等，确保数据准确完整。

（二）分类收集规范

医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，分类收集需严格遵循“分类准确、容器专用、标识清晰”原则：

1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被污染的物品（如使用后的一次性手套、口罩、帽子等）。收集时使用双层黄色医疗废物专用袋（标注“感染性废物”），袋口采用鹅颈结式封口，确保无破损、无渗漏，满3/4时停止装载。

2.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。收集时使用专用红色防渗漏容器（标注“病理性废物”），需低温暂存（4℃以下），严禁与其他类别废物混装。

3.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。收集时使用硬质防穿透、防渗漏的专用利器盒（标注“损伤性废物”），利器盒应密闭，装载量达到3/4时立即封口，严禁重复使用。

4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等）；废弃的疫苗、血液制品等。收集时使用专用白色容器（标注“药物性废物”），需单独存放，严禁混入其他类别废物。

5.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。收集时使用专用蓝色容器（标注“化学性废物”），腐蚀性废物需使用防腐蚀容器，挥发性废物需密封保存。

（三）转运与暂存管理

1.转运要求：

-时间规定：临床科室医疗废物收集时间为每日8:00-9:00（上午）、15:00-16:00（下午），特殊科室（如急诊科、手术室）可根据实际需求增加收集频次，但需提前与后勤保障科报备。

-路线规划：转运路线需避开医疗区、生活区及人员密集区域，设置专用通道（标识“医疗废物转运通道”），禁止与清洁物品、食品等共用运输工具或路线。

-工具管理：使用专用转运推车（密闭式、防渗漏），每次转运后需用1000mg/L含氯消毒液对推车表面及车轮进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净，填写《转运工具消毒记录》。

-交接流程：转运员与科室兼职管理员需双人核对医疗废物的类别、数量（重量）、包装状态，确认无误后在《医疗废物交接登记本》上签字，登记内容包括日期、科室、废物类别、重量、交接人等，登记资料保存至少3年。

2.暂存点管理：

-设施要求：暂存点需独立设置，面积不小