放弃心肺复苏或生命支持治疗制度.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-AZ-0015-001

放弃心肺复苏或生命支持治疗制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：1个共2页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，5页

1.标准

医院告知患者和家属关于拒绝或不同意治疗、终止复苏、放弃或撤销生命维持治疗的权利和责任。

2.目的

2.1为应对患者或家属作出关于拒绝或放弃治疗这样一个艰难的决定，医院须制定一个框架用来：

a）帮助医院表明立场；

b）确保医院的立场符合地方法律法规，尤其是当合法的心肺复苏与患者意愿相违背时；

c）规定医疗过程中，在哪些情况下可改变此类决定；

d）指导医生在尊重患者选择过程中遵循伦理和法律规定。

2.2告知患者和家属作出拒绝或放弃治疗的权利，以及作出决定的后果和责任。

3.范围

3.1适用范围：全院所有患者。

3.2流程范围：始于患者到院时，终于患者离院。

4.定义（无）

5.权责

5.1管理权责：本制度由医疗部负责。

5.2员工职责：尊重患者或家属作出的拒绝或放弃治疗的决定，保持中立立场；告知患者或家属作出决定的可能后果和应承担的责任。

6.参考文献

6.1全国人大《中华人民共和国民法通则》，1986年

6.2全国人大《中华人民共和国传染病防治法》，2004年

6.3全国人大《中华人民共和国侵权责任法》，2009年

6.4JCIA第五版《JCI评审标准》，2014年

6.5湖北省政府《湖北省医疗纠纷预防与处理办法》，2013年

7.政策

7.1医院秉持“救死扶伤”的精神，对任何一个来院患者绝不主动拒绝或放弃救治；因医疗技术和设备条件所限者，提出转院协助。

7.2医院对患者或家属提出终止复苏、拒绝或放弃治疗保持中立立场，尊重患者或家属作出的决定。

7.3确保医院的持有立场符合宗教、伦理和法律法规要求。

7.4医院告知患者和家属有拒绝或放弃继续治疗的权利，以及与这种决策相关的医院的责任。

7.5医院告知患者和家属关于拒绝或放弃治疗的可能后果，所做决定应承担的责任，以及可选择的其它治疗方案。

7.6医院有义务告知患者或家属不得拒绝或放弃治疗法律规定下的特殊情形。

7.7医院指导医务人员在尊重患者治疗选择过程中遵循伦理和法律。

7.8医院履行告知患者和家属签署《拒绝或放弃医学治疗告知书》，并载入病历。

8.流程图

提出拒绝或放弃救治

提出拒绝或放弃救治

医生责任告知

否

是

是否符合法律

继续救治

执行医嘱

签署告知书

报告上级部门

9.流程说明

步骤

说明

1.提出拒绝或放弃救治

患者或患者法定监护人拒绝或放弃救治。

2.医生责任告知

医生告知患者或监护人拒绝或放弃治疗的权利、可能的后果、所承担的责任、及替代治疗。

3.是否符合法律法规

医生判断或请示上级判断是否符合国家或地方法律法规。

4.不符法律法规

若不符法律法规，则继续院治疗计划，并报告上级主管部门。

5.符合法律法规

告知患者或家属签署《拒绝或放弃医学治疗告知书》。

6.执行医嘱

执行放弃治疗、撤销生命维持治疗。

7.记录

相关文书载入病历。

10.附件

10.1拒绝或放弃医学治疗告知书

黄石市中心医院

拒绝或放弃医学治疗告知书

患者姓名

性别

年龄

病历号

尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当接受治疗，并建议患者接受适当的医疗措施。

但是患者现在拒绝或者放弃我院医护人员建议的以下医疗措施：

特此告知可能出现的后果，请患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人认真斟酌后决定。

1、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡；

2、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，有可能出现各种感染或使原有的感染加重、伤口延迟愈合、疼痛等各种症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果；

3、拒绝或放弃医学治疗，在我院原有的治疗中断，患者有可能会出现某一个或者多个器官功能减退、部分功能甚或全部功能的丧失，有可能诱发患者出现出血、休克、其他疾病和症状，甚至产生不良后果；

4、拒绝或放弃医学治疗有可能导致原有的医疗花费失去应有的作用；

5、拒绝或放弃医学治疗有可