麻醉药品拼用管理规定4版.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YX-BZ-0029-001

中心医院麻醉药品拼用管理规定

责任部门：药学部

首发日期：2014-10-28

附件：2个，共2页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，5页

1.目的:

规范麻醉药品拼用管理。

2.范围:

2.1科室范围：门诊综合手术室、妇产科门诊治疗室、消化科内镜室、超声介入治疗室、介入科、ICU、儿科/新生儿科等各种手术/其他侵入性治疗的科室。

2.2麻醉药品范围：注射用瑞芬太尼（1mg）。

2.3诊疗项目范围：各种内视镜检查、心导管检查、临床手术执行等须使用瑞芬太尼进行中深度镇静的诊疗项目。

3.定义:

无。

4.职责：

4.1麻醉医师职责：

4.1.1根据诊疗需要，开具麻醉药品处方。

4.1.2与护士互相监督麻醉药品的使用与残余量销毁。

4.2麻醉科护士职责：

4.2.1执行麻醉药品医嘱。

4.2.2与医师互相监督麻醉药品的使用与残余量销毁。

4.3药学人员职责：

4.3.1每季度对麻醉药品管理情况进行查核。

4.3.2发药前核对麻醉药品账目，凭麻醉处方、空西林瓶和《麻醉科拼用麻醉药品管理记录表》发药。

5.政策：

5.1麻醉药品的管理和使用，须按照《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规的相关规定以及本院《特殊药品管理制度》执行。

5.2麻醉科拥有麻醉处方权的麻醉医生在限定的诊疗项目下允许拼用限用品种注射用瑞芬太尼（1mg）。

5.2.1药品配制后仅被允许供同一个连续班次的患者拼用，剩余药液在医生与护士的相互监督下推入水池销毁并记录，保留空西林瓶。

5.3拼用麻醉药品使用除开具麻醉处方外，使用后还应填写《麻醉科拼用麻醉药品管理记录表》（附件1）记录每位患者的药品使用信息。

5.4麻醉科凭麻醉处方、空西林瓶和《麻醉科拼用麻醉药品管理记录表》到住院药房领取麻醉药品。住院药房发药药师填写《拼用麻醉药品发药登记》（附件2）。

5.5住院药房按规定保管处方并凭《拼用麻醉药品发药登记》向管制药品一级库领回麻醉药品，本部分药品费用由麻醉科承担，由药库按月记账。

6.流程图

麻醉药品拼用管理流程

麻醉医师开具麻醉药品处方

麻醉医师开具麻醉药品处方

配制麻醉药品后使用

填写《麻醉科拼用麻醉药品管理记录表》

麻醉科凭麻醉处方、空西林瓶以及《麻醉科拼用麻醉药品管理记录表》到住院药房领取药品

住院药房核对

给麻醉科发药

住院药房向药库申领麻醉药品

药库向住院药房发药并记麻醉科账

拒绝发药

无误

有误

医师、护士相互监督将残余液销毁处理并保留空西林瓶

获取批准:

院长____________日期____________

7.附件

附件1

麻醉科拼用麻醉药品管理记录表

日期：药品名称：注射用瑞芬太尼（1mg）配制浓度：10μg/ml数量：支批号

序号

姓名

出生年月日

ID号

胃镜

肠镜

其他

用法用量

处方医师

执行人

核对人

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

实际总用量：经核对后残余药量：核对医师：执行护士：

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YX-BZ-0029-001

黄石市中心医院麻醉药品拼用管理规定

责任部门：药学部

首发日期：2014-10-28

附件：2个，共2页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，6页

附件2

拼用麻醉药品发药登记

序号

药品

日期

数量（支）

发药药师

领取人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

合计数量（支）

获取批准:

院长____________日期____________