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2025年乡镇全科医生年度工作总结

2025年，我作为XX镇卫生院全科医生，始终围绕“保基本、强基层、促健康”的工作主线，扎根基层一线，将基本医疗与公共卫生服务深度融合，全年累计完成门诊诊疗1236人次，家庭医生签约服务履约1128户，重点人群健康管理随访4320次，参与突发公共卫生事件处置3次，在提升居民健康获得感、筑牢基层健康网底中践行了全科医生的职责使命。以下从具体工作实践、成效与不足等方面进行总结。

一、聚焦基本医疗，守牢基层健康“第一道防线”

乡镇居民就医需求以常见病、多发病为主，兼顾部分慢性病急性发作与急诊处理。全年门诊中，呼吸系统疾病占比38%（以感冒、慢性支气管炎急性发作为主），消化系统疾病占比25%（急性胃肠炎、消化性溃疡多见），心脑血管疾病占比18%（高血压、脑供血不足为主），其他如糖尿病、骨关节炎等占比19%。针对不同疾病特点，我坚持“能中不西、能简不繁”原则，合理使用中西医结合疗法。例如，对急性胃肠炎患者，除常规补液外，配合艾灸中脘、足三里穴，缩短病程；对慢性支气管炎急性发作患者，在抗感染治疗基础上，指导其进行呼吸功能锻炼，减少复发。全年门诊处方合格率98.6%，抗菌药物使用强度控制在28DDD以下，未出现因不合理用药导致的不良反应事件。

慢性病管理是基本医疗的重要延伸。我负责管理的高血压患者126人、糖尿病患者58人，通过“门诊随访+家庭随访+远程监测”模式，将血压控制率从年初的72%提升至89%，血糖控制率从65%提升至82%。其中，78岁的张大爷因长期独居，高血压控制不佳，我每月至少2次上门测量血压，联合村医指导其调整高盐饮食，配合长效降压药规范使用，3个月后血压稳定在140/90mmHg以下。11月，一名52岁女性患者因头晕就诊，测血压200/120mmHg，伴恶心呕吐，立即识别为高血压危象，快速给予硝苯地平舌下含服，联系县医院开通绿色通道转诊，因处置及时未发生靶器官损害。此类案例让我深刻认识到，基层医生不仅要“看小病”，更要具备风险识别与紧急处置能力。

中医适宜技术的推广是提升服务质效的亮点。全年运用针灸、推拿、拔罐等技术治疗颈肩腰腿痛、面瘫等患者217人次，有效率达91%。68岁的李奶奶因腰椎间盘突出症疼痛难忍，拒绝手术治疗，我为其制定“推拿+艾灸+中药外敷”方案，配合功能锻炼指导，2周后疼痛明显缓解，现已能自主完成日常家务。居民普遍反映“中医方法花钱少、痛苦小、效果好”，这也推动了卫生院中医馆月均诊疗量较去年增长40%。

二、做细公共卫生，织密全生命周期健康“防护网”

家庭医生签约服务是公共卫生工作的抓手。今年我镇常住人口签约率92%，重点人群（65岁以上老人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者）签约率100%。针对不同人群需求，提供差异化服务：对82名空巢老人，建立“1名全科医生+1名村医+1名家属”联络机制，每周电话随访，每季度上门体检；对12名孕产妇，从孕早期开始跟踪，联合县妇幼保健院开展“线上+线下”孕期指导，全年无孕产妇不良结局；对76名0-6岁儿童，规范完成13类疫苗接种，接种率99.2%，并通过家长课堂普及喂养、早教知识，儿童贫血率从5.8%降至3.1%。

老年人健康管理是公共卫生的重点。全年完成65岁以上老人健康体检327人，体检率95%，对检出的高血压、糖尿病、高脂血症等异常指标，全部纳入慢性病管理；对12名失能老人，联合民政部门开展“健康+照护”服务，指导家属进行压疮预防、鼻饲护理等操作，降低了并发症发生率。10月组织的“老年健康宣传周”活动中，通过讲座、义诊、发放健康手册等形式，覆盖200余人次，居民对合理用药、跌倒预防等知识的知晓率提升25%。

传染病防控始终保持高压态势。全年参与流感、手足口病等重点传染病监测42次，规范处置发热患者89例，均按要求登记、报告、转诊；对2名肺结核患者，严格落实“规范服药+定期随访”管理，完成全程督导治疗；配合疾控中心开展食源性疾病监测，全年未发生群体性传染病暴发事件。9月，某村出现3例发热伴腹泻病例，我第一时间上门流调，采集样本送检，确定为诺如病毒感染后，指导村医对患者家庭及周边环境消毒，开展健康宣教，3天内控制了疫情扩散。

三、深化健康管理，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

健康档案动态管理是基础。全年更新居民电子健康档案412份，重点补充了生活方式、用药依从性、健康需求等信息，档案完整率从85%提升至93%。通过分析档案数据发现，我镇居民吸烟率28%、饮酒率35%、蔬菜摄入不足率42%，据此制定了“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项干预计划。联合村卫生室开展“健康食堂”创建活动，在3个村试点推广限盐勺、控油壶，指导餐饮从业者调整烹饪方式，3个月后试点