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2025年院前急救报告制度

院前急救报告制度是规范急救服务全流程管理、提升应急响应效能、保障患者救治质量的核心制度。本制度适用于行政区域内所有从事院前急救服务的机构（含急救中心、急救站、网络医院急救单元等）及参与院前急救的人员（含急救医师、护士、驾驶员、调度员等），涵盖日常急救、突发事件救援、跨区域转运等全场景报告行为。

一、报告主体与职责划分

（一）急救机构主体责任

1.市级急救中心（以下简称“中心”）作为区域院前急救指挥调度与质量控制核心机构，负责统筹本区域急救报告的接收、汇总、分析、归档及向上级卫生健康行政部门的定期报送工作。需设置专门的数据管理部门，配备专职信息管理员，确保24小时实时接收基层急救站及急救车组的报告信息。

2.各急救站（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院急救站等）作为基层急救服务单元，负责本辖区内急救事件的首报、续报及终报工作，需指定1名业务骨干担任报告员，每日17:00前完成当日所有急救事件报告的初审及向中心的上传。

3.急救车组（含医师、护士、驾驶员组成的急救单元）为现场报告第一责任主体，需在事件处置过程中同步完成信息采集，确保报告内容的真实性、完整性与时效性。车组组长（通常由急救医师担任）为报告直接责任人。

（二）相关人员职责

1.调度员：在接到急救呼叫后1分钟内完成基础信息采集（包括患者主诉、地址、联系人等），生成电子派车单并同步至对应急救车组及急救站，同时将调度信息实时推送至中心指挥平台。

2.急救医师：负责采集患者病史、生命体征、初步诊断、处置措施等核心医疗信息，指导护士完成药品使用、设备操作等记录，确认转运医院及交接情况。

3.急救护士：协助医师完成患者信息采集，记录急救药品（名称、剂量、使用时间）、耗材（如气管插管、除颤电极片）的使用情况，填写患者转运交接单并经接收医院确认。

4.驾驶员：记录出车时间、到达现场时间、离开现场时间、送达医院时间及行车路线，遇交通拥堵、道路中断等特殊情况需标注具体原因及影响时长。

二、报告内容与标准规范

（一）基础信息

1.患者信息：姓名（或匿名编号，保护隐私）、性别、年龄、联系方式（仅记录紧急联系人，且需隐去部分数字）、住址（精确至门牌号）、主诉（如“胸痛2小时”“意识丧失5分钟”）、既往史（重点记录心脑血管疾病、过敏史等影响急救决策的关键信息）。

2.事件信息：呼叫时间、派车时间、出车时间、到达现场时间、离开现场时间、送达时间（精确至分钟）；事件类型（分普通急救、创伤急救、危重症急救、群体性事件急救等）；现场环境（如居家、道路、公共场所等）；事件原因（如意外跌倒、交通事故、心源性猝死等）。

（二）处置过程信息

1.现场评估：生命体征（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷评分等）；初步诊断（按ICD-10编码标注）；病情分级（参照《院前急救患者病情分级标准》分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症））。

2.急救措施：需详细记录具体操作及时间节点，如心肺复苏（开始及停止时间、按压频率与深度、除颤次数及能量）、气管插管（成功时间、导管型号）、止血（压迫/包扎/止血带使用部位及时间）、静脉给药（药物名称、剂量、给药途径、用药时间）、转运体位（平卧位、侧卧位等）。

3.转运决策：选择转运医院的依据（如患者病情与医院专科能力匹配度、距离、急救资源可及性）；途中监测（持续心电监护、血氧监测等设备使用情况）；病情变化记录（如转运途中出现呼吸骤停、血压下降等需标注时间及处理措施）。

（三）资源使用信息

1.药品与耗材：统计本次急救使用的所有药品（含急救包内备用药品）及耗材（如无菌敷料、注射器、转运呼吸机管路等）的名称、数量、规格，重点标注特殊药品（如肾上腺素、胺碘酮）的剩余量及补充需求。

2.设备状态：记录急救车内除颤仪、呼吸机、心电监护仪等核心设备的运行状态（正常/故障），故障设备需注明具体问题（如除颤仪电池电量不足、呼吸机报警代码）及报修时间。

3.人员配置：记录参与本次急救的医师、护士、驾驶员姓名及资质（如医师执业证书编号后4位、护士资格证编号后4位），跨区域支援时需标注支援机构及人员所属单位。

（四）特殊事件附加信息

1.群体性事件（≥3人）：需增加记录事件规模（受伤人数、死亡人数）、现场指挥机构（如公安、消防协同情况）、分流转运方案（各医院接收患者数量及病情分级）、物资需求（如血液制品、创伤急救耗材）。

2.跨区域转运：需补充出发地与目的地行政区划信息、跨区域协调单位（如相邻地市急救中心）、转运途中经停点（如加油、换车等）及停留时间。

3.突发公共卫生事件（如传染病急救）：需标注疑似或确诊传染病类型（按《传