2025年消毒供应中心护士长年终总结及2026年工作计划.docxVIP

2025年消毒供应中心护士长年终总结及2026年工作计划

2025年是消毒供应中心（CSSD）深化管理改革、强化质量内涵的关键一年。在医院领导班子的统筹指导下，在护理部、院感科及临床科室的协同支持下，团队以“精准供应、安全护航”为核心目标，围绕“质量控制、安全管理、能力提升、流程优化”四大主线开展工作，全年完成各类器械包处理42.6万件次，较2024年增长8.7%；清洗质量合格率从98.7%提升至99.2%，灭菌合格率保持100%；全年未发生因供应环节导致的医院感染事件，各项核心指标达到三级医院CSSD质量评价标准。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题规划2026年重点工作。

一、2025年工作总结

（一）以“全流程质控”为抓手，筑牢供应安全底线

本年度聚焦器械处理全生命周期管理，从回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、存储发放7个环节建立“1+3+N”质控模式（1个总质控组，3个专项质控小组，N个岗位自查点），实现质量管控无死角。

1.回收与分类环节：修订《复用器械回收交接规范》，明确“双人核对、双签确认”制度，新增“急诊器械优先回收标识系统”，通过颜色（红/黄/绿）区分器械紧急程度，全年急诊器械回收及时率从92%提升至98.5%。针对骨科、腔镜等高风险器械，建立“专科器械回收清单”，与手术室、内镜中心对接确认器械完整性，全年器械缺失投诉同比下降60%。

2.清洗与消毒环节：引入“酶洗浓度实时监测系统”，将多酶洗液浓度监测从每日1次调整为每班次2次，数据自动上传至质控平台，清洗质量不合格率（以蛋白残留检测为标准）从0.3%降至0.12%。针对管腔类器械（如胃镜活检钳、吸引管），推广“脉冲水枪+超声清洗”组合模式，配合管腔测漏仪预检查，管腔类器械清洗不合格率下降55%。

3.检查包装与灭菌环节：优化“器械检查双人复核制”，为精密器械（如关节镜刨削手柄、超声刀头）配备3.5倍放大镜及光源检查台，全年器械功能缺陷漏检率为0；灭菌环节严格执行“装载-参数-监测”三重确认，生物监测（每周1次）、化学监测（每锅次）、物理监测（全程记录）同步覆盖，全年2368锅次灭菌均达标，生物监测阳性率为0。

4.存储与发放环节：升级无菌物品存放架，按“高危-中危-低危”分区管理，设置温湿度自动调控系统（温度20-24℃，湿度35-70%），全年无菌包湿包率从0.15%降至0.08%；发放时推行“扫码追溯+人工核对”双验证，无菌包发放错误率为0。

（二）以“风险预控”为重点，强化安全管理体系

1.环境与设备安全：完成CSSD区域改造验收，清洁区与污染区物理隔离达标率100%；配备空气净化设备12台，空气沉降菌监测合格率保持100%。设备管理方面，建立“一设备一档”，含使用记录、维护记录、故障处理记录，全年3台脉动真空灭菌器、2台超声清洗机、1台干燥柜均完成预防性维护12次，故障停机时间同比减少40%（从去年的72小时降至43小时）。针对灭菌器蒸汽质量问题，联合后勤部门优化蒸汽管道，蒸汽干燥度、饱和度达标率从95%提升至98%。

2.人员操作安全：全年开展“安全操作月”活动4次，重点培训锐器伤防护（如缝合针处理）、化学消毒剂暴露防护（如戊二醛、邻苯二甲醛）、高温烫伤防护（如灭菌器卸载）。全年科室职业暴露事件仅1例（为新员工处理污染器械时被缝合针划伤），较去年下降75%，均按规范完成处置及随访。

3.院感防控协同：与院感科联合制定《CSSD院感防控关键点清单》，涵盖手卫生、环境消毒、器械处理等18项内容，每月交叉检查2次，问题整改率100%。参与临床科室“器械使用后预处理”培训6场，覆盖护士240人次，临床科室器械预处理合格率从85%提升至92%，降低了回收环节的污染风险。

（三）以“分层培训”为支撑，提升团队专业能力

团队现有成员18人（护士12人，消毒员6人），其中初级职称9人，中级职称7人，高级职称2人。本年度针对不同层级人员制定差异化培训方案：

-新员工（3人）：实施“3个月跟岗+1个月考核”培养计划，前2周重点学习《CSSD操作规范》《医院感染管理办法》等法规，第3-8周在各岗位轮训（污染区2周、清洁区2周、无菌区2周），第9-12周由带教老师“一对一”指导独立操作，考核内容包括理论（80分合格）、操作（器械清洗、包装、灭菌各1项，90分合格）、应急处理（如灭菌器故障时的器械转移），3人均通过考核。

-骨干员工（6人）：选派2名护士参加“全国CSSD专科护士培训”，3名消毒员参加“医疗器械清洗消毒灭菌技术”进阶培训，1名护士参与医院“护理质量改进项目”，主导完成《腔镜器械清洗流程优化》课题，经PDCA循环后，腔镜器械清洗不合格率从0.4%降至0.1%，该经验