呼吸与危重症医学：急性过敏反应处理课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：急性过敏反应处理课件

01前言

前言作为呼吸与危重症医学科的一名护理工作者，我常说：“过敏反应无小事，分秒之间见生死。”在临床一线工作的十年里，我参与过近百例急性过敏反应患者的抢救，深刻体会到这类急症的“急”与“险”——它可能是一支青霉素注射后的3分钟，可能是一口海鲜下肚后的10分钟，也可能是一次花粉接触后的瞬间，患者从正常状态迅速滑向生命危险。据统计，全球约20%的人一生中至少发生过一次过敏反应，而急性过敏反应（Anaphylaxis）的致死率虽不足1%，但因其起病突然、进展迅猛，若救治延迟，往往在30分钟内就可能出现喉头水肿、过敏性休克甚至心跳骤停。

在呼吸与危重症医学领域，急性过敏反应是我们必须熟练掌握的“必修课”。它不仅涉及对过敏症状的快速识别，更考验医护团队对气道管理、循环支持、药物干预的协同能力。而护理作为抢救链中的关键一环，从早期观察到精准执行，从心理支持到后续教育，每一个环节都直接影响患者的预后。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享急性过敏反应的全流程护理经验。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们科室接诊了一位让我至今印象深刻的患者——25岁的李女士。她是带着“进食虾餐后全身皮疹伴呼吸困难1小时”的主诉被120送进来的。

现病史：李女士当天中午与朋友聚餐，首次尝试油焖大虾，约15分钟后自觉口唇发麻，随后颈部、躯干出现大片红色风团，伴瘙痒。她自行服用了一片氯雷他定，但症状未缓解，反而逐渐出现胸闷、气促，说话断续，家人发现其呼吸费力、面色苍白，立即拨打120。

既往史：患者既往体健，无食物、药物过敏史，否认哮喘、心脏病史。

查体（入院时）：T36.8℃，P128次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚但烦躁，端坐呼吸，口唇轻度发绀；颈部、躯干及四肢可见融合性红色风团，部分皮肤因抓挠出现破损；双肺可闻及广泛哮鸣音，心率快、律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.02-0.52）；血清总IgE450IU/mL（正常＜100）；动脉血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg（提示Ⅰ型呼吸衰竭）。

从李女士的发病过程看，这是典型的“食物诱发急性过敏反应”，且已进展至中度（累及呼吸系统和循环系统）。她的案例让我再次意识到：即使是“首次接触”的过敏原，也可能引发致命反应，而护理人员的快速响应是抢救成功的关键。

03护理评估

护理评估面对急性过敏反应患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住危及生命的核心问题（如气道、呼吸、循环），又要细致收集过敏相关信息，为后续干预提供依据。结合李女士的案例，我将护理评估总结为以下几方面：

过敏暴露史评估——追根溯源的“钥匙”这是明确过敏原、避免二次暴露的基础。我们通过询问患者及家属（因患者可能因呼吸困难无法完整表述），重点了解：①发病前2小时内接触的食物（尤其高蛋白食物如海鲜、坚果）、药物（抗生素、生物制剂）、昆虫叮咬（蜂、蚁）、环境因素（花粉、尘螨）等；②既往过敏史（包括药物、食物、接触物）及严重程度；③本次发病与暴露的时间关系（如李女士是进食虾后15分钟发病，符合急性过敏反应的典型潜伏期）。

症状与体征评估——分级救治的“指针”急性过敏反应的症状可累及多系统，护理评估需系统观察：

皮肤黏膜（最常见）：80%-90%患者出现皮疹（风团、红斑）、瘙痒、口唇/眼睑肿胀。李女士入院时躯干、四肢可见融合性风团，这是组胺释放引起的血管通透性增加所致。

呼吸系统（最危险）：约70%患者出现喉头水肿（声嘶、喘鸣）、支气管痉挛（哮鸣音、呼吸困难），严重者可进展为呼吸衰竭。李女士的呼吸频率30次/分、SpO?88%、双肺广泛哮鸣音，提示气道梗阻风险。

心血管系统（最致命）：约30%患者出现低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、心率增快、头晕甚至意识丧失。李女士血压85/50mmHg（基础血压约110/70mmHg），已符合过敏性休克诊断标准（收缩压下降＞30%）。

胃肠道：约30%患者出现腹痛、呕吐、腹泻，多因胃肠道黏膜水肿及平滑肌痉挛引起。

生命体征与监测——动态预警的“雷达”我们为李女士持续监测心电、血压、血氧饱和度，每5分钟记录一次。入院时她的心率128次/分、血压85/50mmHg、SpO?88%，这些数据提示循环灌注不足和缺氧；30分钟后（经肾上腺素、补液治疗），心率降至105次/分，血压回升至100/65mmHg，SpO?95%（