小儿外科：小儿外科心理健康创始沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理健康创始沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在小儿外科工作了12年的护理人员，我常说：“儿科的针，扎的是孩子的肉，疼的是家长的心；而儿科的沟通，安抚的是孩子的恐惧，稳定的是整个家庭的希望。”在小儿外科临床工作中，我们面对的不仅是需要手术或治疗的“小患者”，更是一群因疾病、疼痛、陌生环境而陷入焦虑的“小生命”，以及因无力感、未知感而慌乱的家长。

过去，我们更关注患儿的生理指标：体温是否正常、伤口是否感染、引流是否通畅……但近年来，越来越多的临床案例让我意识到：当一个4岁的孩子因害怕打针蜷缩在妈妈怀里尖叫时，当一个7岁的男孩因术后留置导尿管而拒绝进食时，当一位母亲握着孩子的病历本反复问“医生，他会不会留疤”时——这些场景背后，藏着比生理痛苦更棘手的心理健康问题。

前言小儿外科的特殊性在于，患儿的表达能力有限，对疾病的认知模糊，且身心发育未成熟；而家长往往因过度担忧而情绪波动，甚至可能将焦虑传递给孩子。这种双向的心理压力，会直接影响治疗依从性、术后恢复速度，甚至长期的心理发展。因此，“心理健康创始沟通”绝非锦上添花，而是贯穿整个诊疗过程的“隐形支架”。

今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享如何在小儿外科实践中，将心理健康沟通融入护理的每一个环节。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年春天，我在病房接诊了4岁的小宇（化名）。他因“阵发性腹痛伴呕吐12小时”入院，查体发现腹部可触及腊肠样包块，结合超声提示“肠套叠”，急诊行空气灌肠复位术。手术很顺利，但术后第二天，我在查房时发现了异常：小宇蜷缩在病床上，眼神警惕地盯着每一个靠近的医护人员；妈妈喂他喝粥，他刚喝两口就推开碗，说“喉咙疼”；护士来测体温，他立刻用被子蒙住头，哭着喊“不要打针”。

“这孩子平时挺活泼的，怎么做完手术反而更胆小了？”小宇妈妈红着眼圈告诉我，“昨晚他睡不踏实，一直说‘肚子里有怪物’，我拍了半宿才哄着。”我蹲下来轻轻摸了摸小宇的头，他本能地缩了缩，但没有躲开。“小宇，阿姨这里有个会发光的小飞机（体温枪），我们和它玩‘嘟嘟’游戏好不好？”他犹豫了一下，慢慢从被子里探出眼睛。

病例介绍这个细节让我意识到：小宇的“不配合”并非任性，而是对疾病、手术、医院环境的恐惧在作祟。他可能无法理解“肠套叠”是什么，但“肚子疼”“被推进手术室”“好多穿白衣服的人”这些片段式记忆，已经在他心里种下了“不安全”的种子。而妈妈的焦虑（反复检查伤口、轻声安慰却掩饰不住紧张），又像一面镜子，放大了孩子的恐惧。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“患儿-家长-环境”三维度展开了系统评估：

患儿层面生理状态：术后生命体征平稳，腹部无压痛，肛门已排气，说明生理恢复良好；但存在“功能性拒食”（非器质性病变导致的进食困难）和“睡眠障碍”（夜间易惊醒）。

心理状态：

认知水平：4岁儿童处于前运算阶段，以具体形象思维为主，无法理解抽象的“疾病”概念，将手术体验等同于“被伤害”。

情绪表现：恐惧（对医护人员、治疗操作）、焦虑（对身体完整性的破坏感）、退行行为（出现幼儿期的依赖表现，如要求妈妈抱睡）。

行为反应：回避（拒绝治疗操作）、攻击（推打餐具）、沉默（问问题不回答）。

家长层面认知状态：妈妈对肠套叠的病因（如饮食不当、病毒感染）、术后护理（如饮食过渡、活动限制）了解不足，认为“手术做完就万事大吉”，忽视心理护理。情绪状态：内疚（认为“是我没照顾好孩子”）、焦虑（反复询问“会不会复发”“有没有后遗症”）、无力感（面对孩子的抗拒不知如何应对）。支持系统：爸爸因工作未能全程陪伴，妈妈独自承担照护压力，社会支持薄弱。

环境层面21医院环境：消毒水气味、仪器声音、穿白大褂的陌生人，均可能触发患儿的“危险信号”。通过评估，我们明确：小宇的核心问题不是生理恢复，而是“疾病-治疗”经历引发的心理应激；而家长的情绪状态和照护能力，是影响患儿心理恢复的关键变量。病房氛围：邻床患儿的哭闹、家属的讨论（如“这孩子手术好可怕”），进一步强化小宇的恐惧联想。3

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：01恐惧（与陌生环境、治疗操作、身体创伤体验有关）：表现为回避医护人员、拒绝治疗操作、睡眠障碍。02家长知识缺乏（缺乏术后心理护理知识及有效沟通技巧）：表现为对患儿心理需求不敏感、照护方式单一（仅关注饮食和伤口）。03有亲子互动障碍的风险（与