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医院医技科室患者意外紧急处理应急预案

一、应急组织架构与职责

医技科室成立三级应急响应小组，明确分工与协作机制，确保突发事件快速、有序处置。

1.应急指挥组

组长：科室主任（全面指挥，协调院内资源）

副组长：护士长（现场调度，监督急救措施落实）

成员：各亚专业组组长（放射/超声/内镜等，提供专业技术支持）

2.现场处置组

由值班医生、护士、技师组成，负责：

-快速评估患者生命体征（意识、呼吸、心率、血压、血氧）；

-实施紧急救治（心肺复苏、过敏抢救、窒息解除等）；

-维持现场秩序，疏散无关人员，保障救治空间。

3.后勤保障组

由设备管理员、后勤专员组成，负责：

-急救设备（除颤仪、呼吸气囊、吸引器）、药品（肾上腺素、地塞米松等）的实时供应与维护；

-患者转运工具（平车、轮椅）的检查与调配；

-设备故障时联系厂商工程师紧急维修。

4.信息联络组

由科室秘书担任，负责：

-5分钟内通知急诊科、麻醉科、心内科等相关科室急会诊；

-10分钟内向医务科、护理部口头报告事件概况；

-24小时内完成书面记录（含时间、地点、处置步骤、患者转归）并归档。

二、常见意外类型及标准化处置流程

（一）心肺骤停

触发场景：患者在检查过程中突发意识丧失、无自主呼吸（如造影剂过敏致休克、心源性猝死）。

处置步骤：

1.快速识别：轻拍双肩呼唤无反应，观察胸廓无起伏（5-10秒），立即呼叫“来人抢救！推急救车！拿除颤仪！”。

2.基础生命支持（BLS）：

-体位：将患者平移至平硬地面，去枕，松解衣领；

-胸外按压：定位两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；

-开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤），清除口腔异物；

-人工呼吸：使用呼吸气囊连接氧气（流量10L/min），每次送气500-600ml（可见胸廓抬起）。

3.高级生命支持（ACLS）：

-除颤：除颤仪（AED）到达后，贴电极片（避开起搏器/除颤器植入部位），分析心律，若为室颤/无脉性室速，立即非同步除颤1次（单相波360J/双相波200J），除颤后继续CPR2分钟；

-给药：建立静脉通路，静推肾上腺素1mg（每3-5分钟重复），根据心律给予胺碘酮150mg（室颤/室速）或阿托品1mg（心动过缓）；

-气管插管：若自主呼吸未恢复，联系麻醉科5分钟内完成气管插管，连接呼吸机辅助通气。

4.转运与监护：复苏成功后，持续心电监护，监测血氧、血压、瞳孔变化，由医护人员陪同转运至ICU或急诊科，交接时口头汇报“时间-事件-处置-现状”（SBAR模式）。

（二）严重过敏反应（以造影剂过敏为例）

触发场景：增强CT/MRI检查中，患者出现皮疹、喉头水肿、血压下降（收缩压90mmHg或较基础值下降30%）。

分级处置：

-轻度反应（皮疹、瘙痒、鼻塞）：

立即停止注射造影剂，保留静脉通路；

取平卧位，鼻导管吸氧（4-6L/min）；

静推地塞米松5-10mg，口服氯雷他定10mg；

密切观察30分钟，无进展可继续完成检查或终止检查。

-中度反应（喉头水肿、支气管痉挛、血压正常）：

停止注射，更换生理盐水维持静脉通路；

高流量面罩吸氧（6-8L/min），雾化吸入沙丁胺醇2.5mg+布地奈德1mg；

皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000浓度），5-10分钟后可重复；

联系急诊科会诊，准备气管插管器械（喉罩、气管导管）。

-重度反应（过敏性休克、意识障碍）：

立即平卧，双下肢抬高15°（增加回心血量）；

肾上腺素0.5mg静推（1:10000浓度，用生理盐水稀释至10ml），5分钟后可重复；

快速补液（生理盐水500ml静滴，15-20分钟内完成），必要时加用多巴胺5-10μg/kg/min维持血压；

若出现心跳骤停，立即启动心肺复苏流程；

通知麻醉科紧急气管插管，转运至ICU监护。

（三）内镜检查相关窒息

触发场景：胃肠镜/支气管镜检查中，患者因胃内容物反流、出血或异物阻塞气道，表现为不能说话、剧烈咳嗽、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

处置步骤：

1.立即退镜：暂停检查，退出内镜，避免进一步刺激。

2.清除气道异物：

-清醒患者：站立位行海姆立克法（施救者环抱患者腰部，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头快速向上向内冲击5次）；