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病人跌倒的应急预案演练脚本

场景设定

2023年10月25日8:15，XX医院神经内科病房。晨间护理时段，治疗班护士正在治疗室配药，责任护士王芳（28岁，工作5年）在12床为患者做口腔护理，主班护士李敏（32岁，工作8年）在护士站处理医嘱。12床患者张某某（男，78岁），诊断“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”，入院评估跌倒风险Morse评分45分（高风险），床头已悬挂“防跌倒”警示牌，家属签署《防跌倒告知书》。

患者晨间自行如厕（未按呼叫铃），家属在病房整理衣物未及时跟随。8:20，卫生间内突然传来“砰”的声响，家属发现患者倒在卫生间门口，立即呼喊：“护士！护士！病人摔倒了！”

第一阶段：跌倒事件触发与现场应急响应（8:20-8:25）

角色：患者（张某某）、家属（张某某儿媳，35岁）、责任护士王芳、治疗班护士陈薇（25岁，工作2年）、主班护士李敏、值班医生赵阳（30岁，住院医师）、护工刘阿姨（50岁，医院外聘）、后勤维修员（备用）。

流程1：现场初步判断与呼救

家属（冲出卫生间，慌乱）：“护士！我公公在厕所摔倒了！动不了！”

王芳（立即停止口腔护理，边跑向卫生间边呼叫）：“陈薇！快来12床卫生间！患者跌倒了！李敏，通知赵医生！”

陈薇（放下治疗盘，携带血压计、听诊器、手电筒快速跟进）：“王姐，我来了！”

流程2：评估患者生命体征与损伤情况

王芳（蹲至患者右侧，轻拍双肩）：“张爷爷，能听见我说话吗？张爷爷？”（患者呻吟，意识清楚但表情痛苦）“意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。”

陈薇（测量血压）：“血压165/95mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分。”

王芳（检查身体）：“左肘部皮肤擦伤，有渗血；左下肢活动受限，自述‘左腿疼得厉害’；头部无明显血肿，无恶心呕吐。”

家属（哭泣）：“都怪我没跟着他，早知道不让他自己去了……”

王芳（安抚家属）：“阿姨您先别急，我们先处理爷爷的情况，您在旁边配合我们就行。”（转向陈薇）“陈薇，拿无菌纱布和碘伏过来，先处理肘部伤口；我检查下左下肢有没有畸形或骨擦感。”（轻触患者左大腿中段，患者痛呼）“左大腿中段压痛明显，无明显畸形，不排除股骨颈或粗隆间骨折，暂时不要移动。”

第二阶段：紧急处置与转运（8:25-8:40）

流程3：制动与初步止血

陈薇（递上消毒用品）：“王姐，纱布和碘伏到了。”

王芳（戴手套，消毒伤口）：“爷爷，可能有点疼，您忍一忍。”（用无菌纱布覆盖伤口，加压包扎）“肘部伤口初步处理好了，出血控制住了。”

陈薇（同步操作）：“已通知赵医生，他5分钟内到；李敏护士联系了CT室，准备优先检查。”

流程4：转运前评估与安全搬运

赵医生（携带急救箱赶到）：“情况怎么样？”

王芳：“意识清楚，生命体征平稳，左下肢活动受限、压痛，肘部皮肤擦伤。Morse评分45分，高风险患者自行如厕未呼叫，无目击者。”

赵医生（查体）：“左下肢短缩外旋畸形（补充观察），高度怀疑股骨颈骨折，不能随意搬动，需要平车转运。陈薇，去拿脊柱板和固定带；王芳，通知护工准备平车，同时联系放射科确认路线。”

护工刘阿姨（推平车至卫生间门口）：“平车到了，需要帮忙搬吗？”

赵医生：“我们用脊柱板整体平移，避免髋关节移位。王芳、陈薇，分别托住头肩、腰臀，我和刘阿姨托下肢，同时用力。”（四人协作将患者平移至平车，左下肢用三角巾固定于中立位）

第三阶段：后续处置与风险管控（8:40-9:30）

流程5：检查与治疗跟进

CT室（8:50）：

放射科医生：“头颅CT未见明显出血，左股骨颈可见骨折线，断端无明显移位。”

赵医生（电话通知病房）：“李敏，患者左股骨颈骨折，需要骨科会诊；另外，监测血糖，患者今早还没打胰岛素，避免低血糖加重风险。”

病房（9:00）：

李敏（接收患者）：“生命体征：血压158/90mmHg，心率92次/分，血糖6.8mmol/L（空腹），正常范围。已通知骨科会诊，预计10分钟到。”

王芳（补记护理记录）：“8:20患者自行如厕未呼叫，于卫生间门口跌倒；8:22护士到达现场，评估意识清楚，左下肢压痛，肘部擦伤；8:25初步止血、制动；8:30平车转运至CT室；8:50返回病房，诊断左股骨颈骨折，已联系骨科。”

流程6：家属沟通与不良事件上报

赵医生（向家属解释）：“阿姨，爷爷是左股骨颈骨折，需要骨科进一步治疗，可能需要手术。跌倒原因主要是他自行活动未呼叫，加上年龄大、肌肉力量弱，属于高风险情况。我们会全程跟进，您有什么问题随时问我们。”

家属（情绪缓和）：“谢谢医生护士，是我们没注意，以后一定听你们的，不再让他自己动了。”

李敏（登