幼儿语言发展迟缓早期筛查机制构建——基于“早期语言里程碑量表（ELM）”试点应用.pdfVIP

幼儿语言发展迟缓早期筛查机制构建——基于早期语言里程碑量

表（ELM）试点应用

本研究旨在通过在我国部分城市社区卫生服务中心及托育机构，

试点应用经过本土化修订的早期语言里程碑量表，系统性地探究构建

一套普适性、低成本、高效率的幼儿语言发展迟缓早期筛查机制的可

行性路径与核心要素。在健康中国2030战略全面实施，儿童早期发展

被提升至国家人口长期均衡发展与国民素质根本保障的宏大背景下，

语言发展作为儿童早期全面发展的核心与基石，其发展迟缓问题若未

能得到及时识别与干预，将对个体未来的学习能力、社会交往乃至心

理健康，产生深远且不可逆的负面影响。然而，当前我国在该领域，

严重缺乏一套能够深入社区与家庭、覆盖全体适龄幼儿的、标准化的

、系统性的主动筛查网络，多数患儿的发现，仍高度依赖于家长的被

动察觉与专科医院的诊断性评估，存在着严重的发现晚、干预迟的普

遍困境。本研究采用实证试点研究设计，选取了450名18至36月龄的幼

儿为样本，由经过统一培训的社区儿童保健医师与托育机构教师，使

用修订后的量表进行快速筛查，并对筛查结果、实施过程与转介路径

进行了数据分析与质性评估。研究的核心发现是：社区儿童保健与托

育服务体系，具备成为语言发展迟缓早期筛查主阵地的巨大潜力与现

实可行性；试点数据显示，该年龄段幼儿中，存在语言发展预警信号

的比例不容忽视，且该比例与家庭社会经济地位（特别是父母受教育

程度）呈现显著的负相关；量表本身，展现出良好的信效度与操作便

捷性。本研究的结论在于，构建我国幼儿语言发展迟缓的有效早期筛

查机制，其根本路径在于实现一次深刻的服务模式与治理结构的系统

性变革：即必须从当前以专科医院为中心的、被动的诊断模式，全面

转向以社区为基石的、医教结合的、主动的三级联防筛查与干预模式

。该模式以社区卫生服务中心和托育机构的一级普遍筛查为网底，以

对预警儿童的二级追踪指导为缓冲，并以向专科机构的三级精准转介

为保障，从而形成一个能够真正守护每一个孩子语言健康起点的、闭

环的、可持续的健康守门人体系。

关键词：语言发展迟缓；早期筛查；早期语言里程碑量表；筛查

机制；幼儿

一、引言

我们正处在中国儿童健康事业发展的一个历史性新起点。当促进

儿童早期发展被庄严地写入健康中国2030规划纲要，当幼有善育成为

亿万家庭对美好生活向往的核心组成部分，我们对儿童健康的关注，

正以前所未有的深度，从传统的、以生存与疾病防治为核心的生物医

学模式，向一个更为全面、更为积极、旨在最大化发掘每一个儿童生

命潜能的全面发展模式深刻转型。在这幅关乎国家未来人力资本根基

的宏伟蓝图中，婴幼儿时期的语言发展，无疑是其中最为关键、也最

具奠基性的篇章。

语言，作为人类思维的载体、沟通的桥梁与文化传承的媒介，其

在儿童早期发展的多米诺骨牌效应中，扮演着无可替代的第一张牌的

角色。一个拥有良好早期语言能力的儿童，不仅能够更顺畅地表达自

身需求、获得更优质的照料，更重要的是，其认知能力（如符号理解

、逻辑推理）、社会交往能力（如同伴互动、情绪调节）乃至未来更

为复杂的读写与学业能力的发展，都将获得一个坚实的基础。反之，

早期语言发展迟...缓，这一儿童早期发展中最常见的偏离之一，其所

带来的，绝不仅仅是开口晚或说不清的表象问题。大量的、跨越数十

年的纵向追踪研究，已经无可辩驳地证明，未能得到及时干预的早期

语言障碍，是儿童未来学习困难、行为问题、社交退缩乃至精神健康

障碍的、最为强有力的早期预测指标之一。

然而，在这巨大的、关乎个体终身福祉的重要性与紧迫性面前，

我们当前在应对这一问题的社会服务体系，却显得严重滞后与被动。

在我国，绝大多数语言发展迟缓儿童的发现，其路径，依然是一种高

度依赖于家长警觉性的、偶然的、滞后的被动求医模式。通常是当孩

子已经两三岁，其语言问题已经显著到肉眼可见的程度时，焦虑的家

长才开始辗转于各大儿童医院的康复科或发育行为科，寻求专业的诊

断。这种模式，其内在的、深刻的弊端是显而易见的。其一，它错过

了儿童语言发展的黄金干预期。大量的神经科学研究表明，大脑语言

功能的可塑性，在三岁前达到顶峰，早期干预的效果，远胜于后期补

救。其二，它加剧了医疗资源的挤兑与不均衡。有限的、高度集中的

专家诊断资源，被大量涌入的、处于不同发展阶段的儿童所稀释，导

致了挂号难、排队长、评估贵的普遍现象，对于广大农村与欠发达地

区的家庭而言，更是望尘莫及。其三，它将发现问题的守门人责任，

不合理地、完全地压在了家长这一非专业群体身上，而许多缺乏相关

知识的