医学导论：银屑病诊疗课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：银屑病诊疗课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在临床护理岗位上十余年，我常被患者那句“护士，这病能除根吗？”问得心头一紧。银屑病，这个被民间称为“牛皮癣”的慢性炎症性皮肤病，以反复发作的红斑、鳞屑为特征，看似“只是皮肤问题”，却能让患者在瘙痒、疼痛中崩溃，在社交回避中自卑，甚至因关节受累、代谢异常等并发症影响全身健康。据统计，我国银屑病患病率约为0.47%，意味着每200人中至少有1人受其困扰。作为医护人员，我们不仅要关注皮损的消退，更要理解患者“皮肤之下”的痛苦——那些被衣服遮盖的溃烂、被化妆品掩饰的焦虑，以及被疾病打乱的生活节奏。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家走进银屑病患者的真实世界，探讨如何通过系统评估、精准干预和人文关怀，帮助他们找回“体面生活”的底气。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我在皮肤科门诊接诊了32岁的张女士。她裹着高领毛衣，戴着口罩，进诊室时身体微微蜷缩，坐下后手指反复绞着衣角。“医生，我这病又犯了……”掀开袖口的瞬间，我倒吸了一口气——她双臂伸侧布满钱币大小的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边缘有抓痕渗出；背部、头皮也可见散在皮损，发际线处的鳞屑甚至黏连了几缕头发。

详细询问后得知，张女士是小学老师，5年前因备考压力首次出现“小红点”，当时未重视，后逐渐扩大成斑块，确诊为“寻常型银屑病”。近1个月因班级评优、学生家长沟通等事务熬夜加班，皮损突然加重，瘙痒剧烈，夜间常被痒醒，抓挠后渗液不止；原本开朗的她开始回避同事聚会，不敢穿短袖，甚至因头皮脱屑频繁掉在讲台上被学生悄悄议论“不讲卫生”。既往无高血压、糖尿病史，家族中母亲有银屑病病史；否认药物过敏史，近期未自行用药。

病例介绍查体：T36.8℃，P82次/分，BP115/75mmHg；心肺腹未见异常；皮肤专科检查：头皮、躯干、四肢伸侧见浸润性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮可见点状出血（Auspitz征），符合寻常型银屑病活动期表现。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），C反应蛋白8mg/L（轻度升高）；皮肤镜检查见规则分布的点状血管；关节超声未见异常（排除关节病型银屑病）。

张女士的病例，正是银屑病“身心共病”的缩影——皮损不仅是“皮肤问题”，更是生活压力、心理状态的“外显”，而反过来，皮损的加重又会进一步加剧焦虑，形成恶性循环。这也提示我们：护理需从“皮肤”延伸到“心”，从“局部”关注到“整体”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估是制定干预方案的“基石”。我们从三方面展开：

健康史评估通过与患者及家属沟通，梳理其疾病轨迹：家族史（母亲患病）提示遗传易感性；诱因明确（近期精神压力大、睡眠不足）；既往治疗史（曾用外用激素软膏，皮损控制后自行停药，3个月后复发），这为后续用药指导埋下伏笔。

身体状况评估除了观察皮损分布（头皮、躯干、四肢伸侧是银屑病好发部位）、形态（红斑+鳞屑+薄膜现象+点状出血“四连征”），还要关注伴随症状：张女士主诉“夜间瘙痒评分7分（0-10分）”，影响睡眠；皮损处因抓挠有渗液，局部皮温略高（需警惕感染）；关节无肿痛（排除关节受累）；无发热、乏力（排除红皮病型或脓疱型转化）。

心理社会状况评估这是容易被忽视却至关重要的环节。张女士坦言：“现在上课前要反复检查领口有没有鳞屑，学生交作业时不敢离太近，生怕他们闻到渗液的异味。”焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），社会支持评定量表（SSRS）评分28分（支持度较低）——丈夫工作忙，母亲因自身疾病无法给予太多照顾，她的心理压力缺乏有效宣泄渠道。

这些评估结果如同拼图，让我们看到：张女士的护理需求不仅是“控制皮损”，更包括“缓解瘙痒”“预防感染”“改善心理状态”“重建社交信心”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断：

皮肤完整性受损：与银屑病皮损导致表皮细胞过度增殖、脱屑及抓挠有关（依据：全身多处浸润性红斑、鳞屑，部分皮损有渗液、抓痕）。

急性疼痛（瘙痒）：与皮损炎症反应刺激神经末梢有关（依据：患者主诉夜间瘙痒评分7分，影响睡眠）。

焦虑：与疾病反复、外观改变及社交回避有关（依据：GAD-7评分12分，自述“不敢与人近距离接触”）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏银屑病诱因控制、用药规范及日常护理的相关知识（依据：既往自行停药导致复发