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医疗医疗护理员培训大纲(试行)

一、基础理论知识

（一）人体基本结构与功能概述

1.人体九大系统基础认知：重点掌握运动系统（骨骼、肌肉组成及功能）、呼吸系统（肺、气道结构与气体交换原理）、循环系统（心脏泵血机制、血管类型及功能）、消化系统（胃肠蠕动规律、消化液分泌特点）、泌尿系统（肾脏排泄功能、膀胱储尿机制）的基础解剖与生理功能。

2.特殊人群生理特点：针对老年群体（器官功能衰退表现，如心肺储备下降、消化吸收能力减弱、感觉功能退化）、术后患者（创伤修复期代谢需求变化、免疫功能波动）、慢性病患者（糖尿病患者糖代谢异常、高血压患者血管弹性改变）的生理特征进行专项讲解，明确护理干预的生物学基础。

（二）常见疾病护理要点

1.老年常见疾病：阿尔茨海默病（认知障碍分期表现、激越行为应对原则）、帕金森病（运动迟缓与平衡障碍护理要点、药物服用时间与饮食影响）、慢性阻塞性肺疾病（呼吸训练方法、氧疗指征与注意事项）的观察重点与基础护理措施。

2.慢性病护理：糖尿病（血糖监测频率、饮食控制中碳水化合物分配原则、低血糖识别与应急处理）、高血压（血压监测时段选择、体位性低血压预防方法）、心脑血管疾病（偏瘫患者良肢位摆放、吞咽障碍分级评估标准）的日常照护规范。

3.术后康复期护理：骨科术后（关节置换患者早期活动禁忌、引流管护理要点）、腹部术后（胃肠功能恢复判断指标、肠内营养输注速度控制）、呼吸系统术后（有效咳嗽训练方法、胸腔闭式引流装置观察内容）的阶段性护理目标与操作要求。

（三）生命体征监测与异常识别

1.监测方法与正常范围：体温（腋温36.0-37.0℃、口温36.3-37.2℃的测量规范，电子体温计与水银体温计使用差异）、脉搏（正常60-100次/分，触诊部位选择与计数方法）、呼吸（正常12-20次/分，观察胸腹部起伏的注意事项）、血压（正常收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，袖带位置与充气量控制）的标准化操作流程。

2.异常指标分析与体温≥38.5℃或≤35.0℃的可能原因（感染、低体温症）；脉搏＞100次/分（发热、贫血）或＜60次/分（房室传导阻滞）的临床意义；呼吸频率＞24次/分（呼吸衰竭早期）或＜10次/分（镇静药物过量）的警示信号；血压≥140/90mmHg（高血压）或≤90/60mmHg（休克早期）的紧急处理原则，明确需立即报告的临界值范围。

（四）营养与饮食护理

1.营养需求评估：根据年龄、疾病状态（如术后高代谢期、肾功能不全低蛋白需求）、活动量计算每日能量需求（成人基础代谢率公式应用），识别营养不良风险（体重指数＜18.5、近期体重下降＞5%的预警指标）。

2.饮食种类与配置：普食（均衡膳食结构）、软食（食物加工软硬度标准）、半流质（稀粥、蛋羹等形态要求）、流质（米汤、菜汤等液体食物）的适用人群与制作规范；鼻饲饮食（温度38-40℃、每次输注量200-300ml、间隔时间2-3小时）的配置原则与注意事项。

3.喂食与进食安全：坐位或半卧位喂食的体位要求，喂食速度控制（每口1-2勺），吞咽障碍患者的食物增稠方法（使用增稠剂的比例与测试标准），噎食风险预防（避免干硬、粘性食物）与紧急处理流程。

（五）感染防控基础

1.手卫生规范：七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）的具体步骤，流动水清洗与速干手消毒剂使用的适用场景（接触患者前、后，清洁/无菌操作前，接触体液后，接触患者周围环境后）。

2.个人防护装备使用：一次性医用口罩（覆盖口鼻与下颌、持续使用4小时更换）、手套（选择合适尺码、戴脱顺序避免污染）、隔离衣（接触传染病患者时的穿脱流程）的正确使用方法。

3.环境清洁消毒：地面（含氯消毒液浓度500mg/L、每日2次湿式清扫）、物体表面（床头柜、门把手等高频接触部位的擦拭顺序与作用时间）、床单位（床单每日更换、污染时随时更换，床垫定期紫外线消毒）的清洁消毒标准。

二、操作技能训练

（一）生活照护操作

1.清洁护理：

-皮肤清洁：卧床患者床上擦浴流程（调节室温24-26℃、水温40-45℃，重点清洁腋下、腹股沟等褶皱部位，骨突处按摩防压疮），失禁患者会阴部清洁（由前向后擦拭、温水冲洗后涂抹护臀霜）的操作要点。

-头发护理：床上洗头（使用马蹄形垫支撑头部、避免水流入耳眼），假发佩戴（清洁与固定方法）的注意事项。

-指甲护理：修剪长度（与指腹平齐）、工具消毒（酒精浸泡30分钟）、糖尿病患者修剪禁忌（避免损伤皮肤）的规范要求。

2.体位转移与移动辅助：

-床上移位：一人协助翻身法（双手托扶肩背与臀部同步翻转、放置软枕支撑），二人协助平移法（一人托肩腰、一人托臀腿，