医学影像科患者检查中突发过敏反应应急预案演练脚本.docxVIP

医学影像科患者检查中突发过敏反应应急预案演练脚本

演练基本信息

演练时间：X年X月X日14:30-15:10

演练地点：医学影像科CT检查室1号机房、科室抢救室

参演人员：

-主检医师：张XX（负责CT扫描操作、病情判断）

-护士：李XX（负责静脉穿刺、用药、生命体征监测）

-技师：王XX（负责设备操作、患者体位调整、应急设备转运）

-科室主任：刘XX（负责现场指挥、协调资源）

-急诊内科医师：赵XX（负责会诊、后续救治指导）

-模拟患者：陈XX（62岁男性，拟行胸部增强CT，既往有青霉素过敏史，否认碘剂过敏史）

-模拟家属：周XX（患者女儿，配合演练中情绪表现）

演练场景设定

14:30，医学影像科CT1机房，主检医师张XX正在为拟行胸部增强CT的患者陈XX进行术前核对。患者陈XX因“反复咳嗽3月，胸闷1周”入院，胸部平扫CT提示左肺上叶占位，需行增强CT明确性质。入院病历记载青霉素过敏史，术前碘剂过敏试验（皮试）结果阴性，患者及家属签署增强CT检查知情同意书。

演练实施步骤

第一阶段：检查启动与过敏反应初发（14:30-14:33）

14:30主检医师张XX：“陈师傅，今天给您做胸部增强CT，需要注射碘对比剂，刚才已经核对过您的信息和皮试结果，现在请您躺好，我们先给您扎留置针。”患者陈XX点头配合，护士李XX携一次性使用静脉留置针、碘伏、棉签进入机房，选择患者右上肢肘正中静脉进行穿刺，穿刺成功后固定留置针。

14:31技师王XX：“张医生，患者体位已摆好，呼吸训练完成，随时可以启动扫描。”张XX：“好的，开始注射对比剂，流速3.0ml/s，总量80ml。”李XX开启高压注射器，碘对比剂（碘海醇350mgI/ml）开始缓慢注入患者体内。

14:32患者陈XX突然出现轻微咳嗽，抬手抓挠颈部皮肤，嘟囔道：“医生，我脖子有点痒，好像起了点小疹子。”家属周XX立刻起身：“医生，我爸怎么了？是不是过敏了？”张XX立即停止高压注射器注射，快步走到患者身边，掀起患者衣领查看：颈部可见散在淡红色斑丘疹，直径约2-3mm，压之褪色。

张XX（语速平稳，安抚患者及家属）：“您别紧张，可能是对比剂轻微过敏反应，我们马上处理。”同时向李XX、王XX下达指令：“李护士，立即给患者测量血压、心率、血氧饱和度；王技师，暂停扫描，将检查床移至机房门口便于抢救，同时通知科室刘主任。”

14:32李XX迅速取出便携心电监护仪，连接患者指脉氧探头、心电电极，测量生命体征：血压135/82mmHg，心率95次/分，血氧饱和度98%，心电示窦性心律。王XX操作检查床移出机房，按下科室内部紧急呼叫器：“刘主任，CT1机房患者注射碘对比剂后出现颈部皮疹，请求支援。”

14:33科室主任刘XX接到呼叫后，携带抢救包（内含肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、生理盐水注射器等）、氧气袋、吸氧导管快速赶往CT1机房，途中通知急诊内科医师赵XX：“赵医生，这里是医学影像科，有一位增强CT患者出现碘剂过敏反应，请您过来会诊。”

第二阶段：过敏反应进展与紧急处置（14:33-14:38）

14:33科室主任刘XX抵达CT1机房，立即查看患者情况：患者颈部皮疹增多，蔓延至胸前区，同时诉心慌、皮肤发热，频繁搔抓胸前皮肤。刘XX：“陈师傅，您现在感觉怎么样？有没有胸闷、呼吸困难？”患者陈XX：“有点心慌，胸口也痒，还好，能喘气。”家属周XX情绪开始紧张，声音略带哭腔：“医生，我爸会不会有事啊？他以前青霉素过敏就起过疹子，但没这么快！”

刘XX（一边查体一边向团队下达指令）：“目前考虑碘对比剂中度过敏反应，立即启动应急预案。李护士，建立第二条静脉通路，给予地塞米松10mg静脉推注，生理盐水250ml静脉滴注维持；张医生，持续监测生命体征，每2分钟记录一次；王技师，将抢救平车推到机房门口，准备必要时转移患者；家属请您稍往后站，我们需要给患者处理，您放心，我们会尽力的。”

14:34李XX快速在患者左上肢贵要静脉建立第二条静脉通路，抽取地塞米松10mg+生理盐水5ml，缓慢静脉推注（推注时间约5分钟），同时连接生理盐水250ml静脉滴注，滴速调至60滴/分。张XX持续监测生命体征：14:34测血压128/76mmHg，心率102次/分，血氧饱和度97%；14:35测血压122/72mmHg，心率108次/分，血氧饱和度96%，患者诉心慌症状略有加重，无呼吸困难。

14:36患者陈XX突然咳嗽加剧，出现打喷嚏、流清涕症状，同时面色略红，额头出现汗珠。张XX：“刘主任，患者症状进展，出现呼吸道症状，血压略有下降，心率加快。”刘XX立即上前听诊双肺：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。刘XX：“李护士，给予异丙嗪25mg肌肉注射，同时准备肾上腺素1mg，稀释后备用；张医