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精神科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：呼吸道传染性疾病职业暴露应急处置

时间：202X年X月X日15:00-15:40

地点：精神科封闭病房医护办公区、缓冲间、负压隔离室、院感科办公室

参演人员：

-主角：张护士（精神科责任护士，N2级）、李医生（精神科值班医生）

-辅助角色：王患者（模拟确诊新型冠状病毒感染的精神分裂症患者）、刘护工（病房护工）、陈院感（院感科专职人员）、赵技师（检验科采样人员）、孙后勤（后勤消杀人员）

（场景一：精神科封闭病房医护办公区，15:00）

张护士身着普通医用防护服、N95口罩、护目镜、乳胶手套，正整理刚采集的患者咽拭子标本盒。王患者因幻听症状突然躁动，挣脱刘护工的约束，冲向张护士所在的办公桌，抬手打翻了桌上的标本盒——装有王患者咽拭子的标本管从盒中滚落，瓶盖在碰撞中松动，少量红色样本液体溅出，直接喷溅到张护士的右侧脸颊（护目镜下缘与口罩上缘的暴露区域）及裸露的右手腕处。

“啊！”张护士下意识后退一步，左手捂住脸颊，右手腕的样本液体顺着皮肤向下流淌。刘护工迅速上前，从背后环抱王患者的胸部，将其按压在旁边的约束椅上，李医生听到动静立即从医生办公室冲出，协助刘护工用约束带固定王患者的上肢及下肢，同时安抚道：“老王，别害怕，我们只是帮你冷静下来，很快就好。”王患者在约束中仍挣扎嘶吼，李医生快速评估其生命体征后，遵医嘱给予肌注10mg地西泮，5分钟后患者逐渐安静，意识转清。

（场景二：缓冲间紧急处理，15:03）

张护士在李医生的提醒下，立即脱去外层污染的乳胶手套，按照“七步洗手法”用流动清水冲洗双手1分钟，随后快步进入病房外的缓冲间。李医生紧随其后，协助张护士开展应急处置：

1.皮肤暴露处理：李医生打开缓冲间的应急处置箱，取出0.5%碘伏消毒液，对张护士右侧脸颊的暴露区域进行擦拭消毒，从污染中心向外螺旋式涂抹，范围覆盖暴露处周围5cm，连续擦拭3遍，每遍间隔1分钟；对于右手腕的污染区域，先使用流动清水持续冲洗5分钟，再用0.5%碘伏擦拭消毒3遍，确保皮肤褶皱处充分接触消毒液。

2.黏膜暴露处理：张护士弯腰对着缓冲间的洗手池，用生理盐水反复冲洗右侧鼻腔及口腔黏膜，每次冲洗10秒，连续冲洗5次，期间李医生协助其撑开鼻腔，避免冲洗不彻底。

3.防护用品脱卸：在李医生的全程监督下，张护士按规范流程脱卸防护用品：先摘下护目镜，放入专用消毒桶；再解开防护服的拉链，从肩部开始缓慢向外翻卷脱卸，避免接触防护服外侧的污染面，将防护服卷成球状放入医疗废物袋；然后摘下N95口罩，注意手不接触口罩外侧；最后再次用七步洗手法清洗双手，更换新的乳胶手套。

（场景三：应急评估与上报，15:12）

李医生协助张护士完成紧急处理后，立即拨通院感科电话：“院感科吗？我是精神科值班医生李某，我们病房刚才发生一起职业暴露事件——责任护士张某被确诊新冠患者的咽拭子标本喷溅暴露，暴露部位为右侧脸颊皮肤、鼻腔黏膜及右手腕皮肤，目前已完成初步消毒处理，请尽快安排人员到场评估。”同时，张护士自行填写《医务人员职业暴露事件登记表》，详细记录暴露时间、暴露源（王患者，新冠病毒核酸阳性，Ct值22，病毒载量高）、暴露方式（标本喷溅）、暴露部位及处理过程。

15:15，陈院感携带职业暴露应急包抵达精神科病房，首先对张护士的暴露情况进行二次评估：查看其脸颊的消毒区域皮肤是否完整（无破损、溃疡），右手腕皮肤是否有细微伤口（张护士自述3天前右手腕曾被纸张划伤，目前伤口已结痂，但痂皮边缘有微小裂隙）。陈院感随即对张护士的暴露风险进行分级：“根据暴露源的病毒载量及暴露途径，你属于黏膜+破损皮肤暴露，风险等级为高风险，需要立即进行预防性用药，并定期开展核酸检测。”

随后，陈院感指导张护士抽取2ml静脉血，作为暴露后的基线血清标本，用于检测新冠病毒抗体；同时联系检验科，加急检测王患者的新冠病毒载量及变异株类型。赵技师10分钟后抵达，为张护士采集静脉血及鼻咽拭子标本，标注“职业暴露应急样本”后立即送检。

（场景四：后续处置与追踪管理，15:25）

陈院感陪同张护士前往发热门诊的临时隔离观察室，为其开具新冠病毒预防性用药方案：口服Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片），每12小时1次，连续服用5天。张护士按要求首次服用药物后，在隔离观察室留观2小时，期间陈院感向其详细讲解注意事项：“接下来你需要进行14天的健康监测，第1、3、7、14天分别进行核酸检测；如果出现发热、干咳、乏力等症状，立即联系发热门诊；用药期间避免饮酒，不要自行服用其他抗病毒药物，有任何不适及时告知医生。”

与此同时，孙后勤身穿一次性隔离衣、双层乳胶手套、鞋套，携带含氯消毒剂（500mg/L）、喷壶、一次性抹布进入精神科病房。首先对标本污染区域进行消杀：用吸水纸巾覆