医学导论：老年健康教育案例课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：老年健康教育案例课件

01前言

前言清晨的老年病房总带着一种特殊的温度——消毒水的气味里混着保温杯飘出的枸杞香，监护仪的滴答声中穿插着子女叮嘱“慢点儿走”的唠叨。作为从业十年的老年科护士，我太清楚这些白发苍苍的患者身上承载着什么：他们是高血压、糖尿病、冠心病的“老战友”，是子女忙碌时独自守着空巢的“守望者”，更是对健康知识一知半解却又渴望“活得体面”的普通人。

《中国老年健康报告2023》显示，我国60岁以上老年人慢性病患病率已达79.3%，其中75%的老人患有两种及以上慢性病。但临床中我常遇到这样的矛盾：张奶奶把降压药当“保险”，血压正常了就停；李爷爷坚信“是药三分毒”，宁可每天喝五碗芹菜汁也不肯规律用药；更有甚者，子女把老人送进医院就万事大吉，觉得“治病是医生的事，护理有护士”——可他们不知道，老年健康的核心从不是“治病”，而是“防病”“管病”，是让老人在岁月里保持尊严与自主。

前言去年冬天接诊的张大爷，就是这样一个典型案例。他的故事，或许能让我们更直观地理解：老年健康教育，从来不是照本宣科的“上课”，而是一场需要耐心、智慧与温度的“生命对话”。

02病例介绍

病例介绍张大爷，72岁，退休教师，2022年12月因“反复头晕1周，加重伴恶心2小时”收入我科。

初见他时，老人蜷在轮椅里，苍白的手攥着老伴的衣角，额角渗着细汗：“闺女，我这头跟坐过山车似的，眼前直发黑……”家属补充说，张大爷有15年高血压病史、8年2型糖尿病史，平时由老伴照顾，但近半年总说“药吃多了伤肾”，自行把降压药（苯磺酸氨氯地平）从每日1片减到隔日半片，降糖药（二甲双胍）也经常漏服。1周前开始头晕，他以为是“没睡好”，直到今早起床时差点栽倒，才肯来医院。

入院查体：BP185/105mmHg（右上肢），HR88次/分，随机血糖13.2mmol/L；神清，双侧瞳孔等大等圆，颈软无抵抗，四肢肌力5级，病理征阴性；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软无压痛。

病例介绍No.3辅助检查：头颅CT未见明显出血或梗死灶；动态血压提示24小时平均血压168/96mmHg，昼夜节律消失；糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（提示早期肾损伤）。“我教书一辈子，自认为明白道理，怎么连吃药都不会了？”当天下午，张大爷躺在病床上低声嘟囔，老伴在旁抹泪：“他总说‘老了老了，别给孩子添负担’，可这擅自停药，不是更添乱吗？”这一幕让我格外揪心——老年患者的“倔强”背后，往往是对衰老的恐惧、对疾病的无奈，更是健康知识的匮乏。而我们的任务，正是用专业与温度，帮他们架起“知”与“行”的桥梁。No.2No.1

03护理评估

护理评估为全面掌握张大爷的健康需求，我们从生理、心理、社会、功能四个维度展开了系统评估。

生理评估1生命体征：血压持续偏高（入院3天内监测6次，最低162/98mmHg），血糖波动大（空腹7.2-9.1mmol/L，餐后2小时10.5-13.8mmol/L）。2系统功能：心血管系统（高血压性血管损害）、代谢系统（糖尿病未达标）、泌尿系统（早期肾损伤）；无明显认知障碍（MMSE量表评分27分，正常范围≥24分）。3用药史：存在“不规律用药”“自行减药”行为，对药物副作用认知偏差（认为“所有药物都伤肝肾”）。

心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，张大爷得分14分（7-13分为可能焦虑，14-20分为肯定焦虑），主要表现为“对疾病预后的担忧”（“我是不是要瘫了？”）、“对自我管理能力的怀疑”（“我这么大岁数，记不住吃药”）、“孤独感”（“孩子们忙，老伴儿也跟着操心”）。

社会评估家庭支持：老伴68岁，有高血压病史，体力有限；子女均在外地工作，每月回家1-2次，对老人用药情况“只问结果不问过程”。经济状况：退休工资稳定，医疗费用有医保覆盖，无经济压力。社会角色：退休前是教师，习惯“掌控感”，患病后因“不能自主管理健康”产生挫败感。

功能评估日常生活活动能力（ADL）量表评分75分（60-89分为轻度功能障碍），主要问题集中在“按时服药”（需提醒）、“监测血压/血糖”（不会操作电子设备）；跌倒风险评估（Morse量表）25分（≥25分为高风险），因头晕、服用降压药可能导致体位性低血压。

这场评估像一面镜子，照出了张大爷健康问题的“全貌”：不是单纯的“血压高、血糖高”，而是“疾病管理知识缺失+心理焦虑+家庭支持方式不当”共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队通过多学科讨论（医生、护士、营养师、康复师），梳理出以下主要护理诊断（按优先顺序排列）：

潜在并发症：