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空调系统污染导致感染暴发应急处置演练脚本

场景设定

某三甲综合医院住院部内科楼12楼消化内科病区，共设32张床位，当日在院患者28人，其中60岁以上老年患者15人，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者12人。病区采用集中式中央空调系统，空调机组位于13楼设备层，负责11-13楼三个病区的通风换气。演练时间为202X年X月X日10:00，模拟9月以来病区内先后出现5例不明原因发热伴咳嗽、胸闷患者，经院感科初步排查高度怀疑与空调系统污染相关，启动应急处置流程。

第一阶段：异常信号识别与应急响应启动（10:00-10:15）

10:00，消化内科责任护士李薇在为12床患者王XX（72岁，因“肝硬化失代偿期”入院10天）测量体温时，发现其体温达38.9℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰、胸闷不适。患者入院时体温正常，无呼吸道感染症状，近3天未离开病区，同病房11床患者张XX（68岁，因“消化性溃疡”入院7天）昨日也出现类似症状，体温38.5℃，已遵医嘱给予退热药物，但症状未缓解。

李薇立即将情况报告给消化内科护士长刘芳：“刘护士长，12床王XX突然发热到38.9℃，还有咳嗽胸闷，和11床张XX的症状一模一样，张XX昨天发烧后今天还是有点咳，会不会是交叉感染？”

刘芳迅速前往病房查看，询问患者病史：“王大爷，您今天有没有觉得嗓子疼？有没有接触过感冒的人？”患者家属摇头：“我们一直在病房，没出去过，也没见外人进来，昨天隔壁床张叔发烧，我们还特意戴了口罩，没想到今天老爷子也这样了。”刘芳查看11床患者，其精神萎靡，咳嗽时伴有胸痛，听诊双肺可闻及散在湿啰音。

10:05，刘芳电话联系医院感染管理科（以下简称院感科）干事陈明：“陈明老师，我是消化内科刘芳，我们病区今天出现第二例不明原因发热伴呼吸道症状的患者，两人住同一病房，入院时均无感染迹象，近3天未外出，麻烦你们过来排查一下。”

陈明接到电话后，立即将情况汇报给院感科主任赵刚：“赵主任，消化内科24小时内出现2例不明原因呼吸道感染病例，均为在院患者，无明确外源性感染接触史，怀疑可能是医院内感染暴发。”

赵刚意识到事态严重性，立即组织院感科应急处置小组（包括微生物检验技师、流行病学调查员）前往消化内科病区，并同时向医院医疗应急管理委员会主任、分管医疗的副院长张伟汇报：“张院长，消化内科出现2例聚集性不明原因呼吸道感染病例，不排除医院感染暴发可能，我们已经前往现场排查，请指示是否启动《医院感染暴发应急处置预案》。”

张伟当即批示：“立即启动应急预案，协调医务科、护理部、设备科、后勤保障科、检验科等部门配合处置，务必先控制住情况，避免更多患者感染。”

10:12，赵刚抵达消化内科病区，首先查看两名患者的病历资料，询问护士长：“病区近期还有没有类似症状的患者？”刘芳调取近7天的患者体温记录，发现：“赵主任，还有3例！3床李XX（65岁，因“急性胰腺炎”入院12天）3天前发热，体温38.2℃，当时以为是胰腺炎吸收热，现在看他的护理记录里也有咳嗽症状；7床王XX（59岁，因“胆囊炎”入院5天）昨天出现低热37.8℃，伴乏力；还有15床的陪护家属，昨天也说有点嗓子疼、咳嗽，今天没过来陪护。”

赵刚立即确认：“目前已出现5例病例（3名患者、2名陪护），均有发热伴呼吸道症状，聚集发生在消化内科病区，符合医院感染暴发疑似病例标准，正式启动应急响应，各部门按照预案分工行动。”

10:15，赵刚现场召开临时协调会，参会人员包括消化内科主任、护士长，医务科干事、护理部干事、设备科工程师、后勤保障科主管：

-医务科：负责协调临床救治，组织呼吸内科、感染科专家会诊；

-护理部：指导病区强化消毒隔离措施，做好患者及家属的健康宣教；

-设备科：立即对病区中央空调系统进行初步检查；

-后勤保障科：准备应急消毒物资，协助病区环境消毒；

-检验科：优先采集患者标本进行病原学检测；

-消化内科：立即将疑似感染患者单间隔离，暂停接收新患者，限制人员流动。

第二阶段：流行病学调查与污染源初步排查（10:15-12:00）

10:20，院感科流行病学调查员林萌开始对病例进行详细调查，逐一询问患者及家属：

-发病时间：3床患者9月X日发病，7床9月X+1日，11床9月X+2日，12床9月X+3日，陪护9月X+2日发病，呈现时间上的先后关联；

-症状表现：均以发热（37.8℃-38.9℃）为首发症状，随后出现咳嗽、少量咳痰，部分患者伴胸闷、乏力，无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状；

-活动范围：所有病例发病前7天均未离开消化内科病区，活动区域集中在病房、护士站、病区卫生间，未前往其他楼层或院区；

-暴露因素：所有病例均在病区内活动，共同暴露因素为病区内的空气环境——病区中央空调每日8:00-20:00运行，风口位于病房天花