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医院妇产科胎心监护仪信号中断应急处置演练脚本

演练场景设定

时间：周一上午9:30，产科病房日常诊疗时段，病房内住院患者共22人，其中待产产妇8人，产后康复产妇14人。3床为孕39周+2天的初产妇李女士，G1P0，孕期合并轻度妊娠期高血压，近3天偶有不规律宫缩，医嘱每日上午行20分钟胎心监护，当前已监护12分钟，监护曲线显示胎心率基线135次/分，变异幅度正常，无减速，宫缩压力偶达40mmHg。

地点：产科病房3床病房及护士站、医生办公室、设备科值班室

参演人员：

-责任护士张护士：3床管床护士，持有产科专科护士证书，5年产科临床经验

-助产士刘助产士：产房常驻助产士，具备胎心监护操作及异常判读资质，8年助产经验

-值班医生王医生：产科住院总医师，10年产科临床经验，熟悉产科急症处置流程

-设备科值班工程师赵工程师：医院设备科专职医疗设备维护人员，负责监护仪、超声等设备检修

-模拟患者李女士：由医院护理部培训的标准化病人扮演，模拟待产产妇状态，能配合演练动作及对话

-护士站护士陈护士：负责护士站台账记录、电话联络及物资调配

-家属模拟者：由医院行政人员扮演，模拟产妇家属，表现出适度焦虑情绪

演练实施流程

第一阶段：信号中断突发与初步处置（9:30-9:32）

9:30，张护士正站在3床旁观察胎心监护仪曲线，监护仪突然发出“嘀——”的长音报警，屏幕上胎心率曲线瞬间变为一条平直的横线，宫缩压力曲线也同时消失，设备右上角显示“信号丢失”红色标识。

张护士立即上前，首先轻拍监护仪屏幕确认设备未进入锁屏状态，随即检查胎心监护探头与产妇腹部的连接：她先查看超声多普勒探头（胎心率探头）的绑带，发现绑带松紧度适宜，未出现滑脱；再探头端的耦合剂，耦合剂未干涸，探头与产妇腹部皮肤贴合紧密；随后她将探头稍微移动位置，先后在产妇脐部左侧、右侧及耻骨联合上方等胎心率常用监测点尝试贴合，监护仪屏幕仍无任何信号恢复。

与此同时，张护士一边操作，一边轻声安抚产妇：“李姐，别紧张，监护仪信号暂时断了，我先给你听听胎心，宝宝肯定没事的。”她迅速从病床旁的治疗车下层取出备用的多普勒胎心仪，装上电池（提前确认电池电量充足），在产妇腹部涂抹耦合剂后，缓慢移动探头寻找胎心。

15秒后，多普勒胎心仪传出清晰的“咚咚咚”胎心率声，张护士数了10秒的心跳数，乘以6后告知产妇：“你听，宝宝胎心很有力，140次/分，和刚才监护的差不多，就是监护仪可能有点小问题，我马上处理。”

此时，家属从病房外打水回来，看到监护仪的平直曲线，立刻上前问道：“护士，这是怎么了？宝宝是不是出事了？”张护士转头对家属说：“大哥，您别着急，是监护仪信号断了，我刚用多普勒听过胎心，宝宝很正常，我们现在就排查设备问题，有情况第一时间告诉您。”说话间，她按下治疗车上的呼叫器，呼叫护士站陈护士：“陈护士，请帮忙把备用胎心监护仪推到3床，再联系刘助产士过来协助。”

陈护士在护士站回复：“收到，备用监护仪马上推过去，刘助产士已经在过来的路上了。”

第二阶段：设备排查与替代方案启动（9:32-9:37）

9:32，刘助产士推着备用胎心监护仪抵达3床病房，陈护士紧随其后，手里拿着一套全新的胎心监护探头（包括超声探头和宫缩压力探头）。

刘助产士首先接过张护士手中的多普勒胎心仪，再次确认胎心率：“胎心基线138次/分，节律规整，没有杂音，暂时没问题。”随后她开始排查故障监护仪：先断开监护仪的电源适配器，改用内置电池供电，设备屏幕重新亮起，但仍显示“信号丢失”；接着她将备用探头连接到故障监护仪上，在产妇腹部重新定位固定，监护仪依旧无信号恢复；她又尝试将故障监护仪的探头连接到备用监护仪上，备用监护仪能正常显示胎心率曲线，证明探头无故障，问题出在监护仪主机。

刘助产士对张护士说：“探头是好的，应该是主机的信号接收模块出问题了，别用这个了，赶紧换备用机上监护。”张护士立刻协助刘助产士为产妇佩戴备用监护仪：她们先帮产妇调整左侧卧位（因产妇有妊娠期高血压，左侧卧位可改善胎盘供血），在产妇脐部左侧上方2cm处涂抹耦合剂，固定超声探头，再将宫缩压力探头固定在产妇宫体中段右侧，绑带调整至能插入1根手指的松紧度，避免过紧影响产妇呼吸或过松导致探头移位。

9:35，备用监护仪成功启动，屏幕上显示出清晰的胎心率基线（136次/分）和变异曲线，宫缩压力曲线也同步恢复，设备显示“信号正常”绿色标识。张护士在产妇床头的护理记录单上记录：“9:30胎心监护仪信号中断，即刻予多普勒听胎心140次/分，9:35更换备用监护仪，监护信号恢复，胎心率基线136次/分，产妇无不适，家属情绪平稳。”

此时，家属凑过来查看备用监护仪的曲线，问道：“这个不会再出问题了吧？”刘助产士耐心解释：“大哥，这个是备用机，我们每天都会检查它的状态，肯定没问题