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医院内发生大规模医疗设备感染事件应急处置演练脚本

【演练时间】202X年X月X日14:30-16:10

【演练场景】某三甲综合医院普通外科病房、消毒供应中心、院感科、医务科、设备科、护理部、急诊科、检验科、后勤保障部等多部门联动处置

【参演人员】

-普通外科责任护士：李护士、张护士

-普通外科主任：王主任

-消毒供应中心护士长：刘护士长

-消毒供应中心灭菌员：赵师傅

-院感科干事：陈干事、林干事

-医务科副主任：周副主任

-护理部干事：郑干事

-设备科工程师：孙工程师

-检验科主管技师：吴技师

-急诊科医师：马医师

-后勤保障部专员：朱专员

-模拟患者及家属：甲（术后切口感染患者）、乙（疑似感染患者家属）

-现场观察员：院感科主任、护理部主任

-旁白：院感科科员

【14:30演练启动】

旁白：202X年X月X日14:30，某三甲综合医院普通外科三病区，责任护士李护士正在对术后患者进行常规查房。

李护士（手持PDA，走到3床患者甲床旁）：3床，感觉今天伤口怎么样？有没有觉得发热、红肿加重？

患者甲（表情痛苦，抬手按腹部切口）：护士，我这伤口今天特别疼，早上起来就觉得浑身发烫，你看这伤口周围红得比昨天宽多了，还有点流脓。

李护士（立刻俯身查看患者切口，揭开敷料，可见切口周围皮肤红肿范围约5cm，有淡黄色脓性渗出，随即用体温计测量腋温）：您先别着急，体温38.9℃，我马上给您测个血常规，同时取伤口分泌物做培养。

（李护士快速采集患者指尖血，放入血常规试管，另用无菌棉签采集切口分泌物，标注“3床甲，术后第5天，切口分泌物”，放入标本袋后，通知工勤人员送往检验科。随后，李护士回到护士站，查看病区近3天患者体温记录）

李护士（对着电脑皱眉）：奇怪，2床昨天也是术后第5天出现发热，切口有红肿；5床前天术后第4天就说伤口疼，当时体温38.5℃，我以为是吸收热，给了降温处理，现在看也不对劲。（立刻转身走到张护士身边）张姐，你看这3个术后患者，都是用的同批次腹腔镜器械做的手术，现在先后出现切口感染，会不会是器械有问题？

张护士（凑到电脑前查看患者手术记录和器械使用登记）：还真是，3床、2床、5床都是上周四、周五做的腹腔镜胆囊切除术，登记的器械都是消毒供应中心X月X日灭菌的第3批次腔镜器械。我记得昨天还有1床术后患者说伤口痒，当时没在意，现在得赶紧查一下。

【14:33病区初步排查，上报院感科】

张护士（立刻翻看病区器械使用台账）：李护士，你看，上周四、周五做腹腔镜手术的患者一共有8例，除了已经出现症状的3例，还有5例患者，我现在去排查他们的情况，你赶紧给王主任汇报，同时上报院感科。

李护士（拿起护士站电话，拨通外科主任办公室）：王主任，我是李护士，三病区有3例腹腔镜术后患者先后出现切口感染，症状都是高热、切口红肿流脓，使用的都是同批次灭菌器械，怀疑可能是器械相关感染，情况紧急！

（普通外科王主任接到电话后，立刻前往病房）

王主任（快步走到护士站，翻看患者病历和器械登记）：立刻启动病区感染应急排查，所有使用该批次器械的术后患者，全部测量体温、查看切口，做好登记；将已经出现感染症状的患者转入隔离病房，落实接触隔离措施；暂停使用该批次剩余器械，封存未使用的器械包。李护士，马上填报《医院感染暴发疑似报告卡》，上报院感科！

李护士（打开医院感染监测系统，快速填写报告卡：疑似器械相关感染暴发，涉及患者3例，可能关联器械为X月X日消毒供应中心灭菌第3批次腹腔镜器械）：报告卡已提交院感科，同时电话通知陈干事。

【14:38院感科初步响应，多部门联动启动】

旁白：14:38，院感科陈干事接到电话后，立刻携带《医院感染暴发应急处置流程》手册前往普通外科三病区，同时上报院感科主任、医务科、护理部。

陈干事（走到护士站，与王主任、李护士对接）：王主任，麻烦把这3例患者的病历、手术记录、器械使用登记给我看一下，另外请提供该批次器械的追溯信息，包括清洗、灭菌参数、生物监测结果。

王主任（让张护士调取相关资料）：这是3例患者的病历，都是胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术，术后第4-5天出现症状；器械使用登记显示，该批次器械共有12套，上周四、周五用了8套，剩余4套已经封存；消毒供应中心那边我们已经联系了，他们正在调取灭菌记录。

（此时，医务科周副主任、护理部郑干事也赶到病区）

周副主任：现在情况怎么样？有没有新出现感染症状的患者？

张护士（拿着排查记录表跑过来）：报告周主任，刚排查完另外5例使用同批次器械的患者，其中6床、8床患者体温分别为38.2℃、37.8℃，切口周围有轻度红肿，虽然还没出现脓性渗出，但高度疑似感染；另外3例患者目前体温正常，切口无明显异常，但需要密切监测。

郑干事：立刻安排专人对疑似感染患者实施单间隔离，落实手卫生、消