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缺铁性贫血预防课件演讲人

慢病管理科普方向：缺铁性贫血预防课件

01缺铁性贫血预防课件

02前言

前言我在血液科门诊工作了十二年，每天都会遇到形形色色的贫血患者。其中，缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia,IDA）占比最高，大约能占到门诊贫血患者的60%以上。这些患者里，有哺乳期的年轻妈妈攥着血常规报告红着眼问“是不是白血病”，有中学生说“蹲久了站起来眼前发黑，老师说我是没吃早饭”，还有六七十岁的老人摸着苍白的指甲盖说“人老了，血少点正常”。可事实上，缺铁性贫血不是“小毛病”——它会让人乏力、头晕、注意力下降，严重时能影响心脏功能，甚至让孩子智力发育迟缓。更关键的是，它本可以通过科学的预防手段大幅降低发生率。

记得去年春天，一位32岁的张女士来复诊，她攥着血红蛋白125g/L的报告单说：“护士，我现在能跑着接孩子放学了，指甲也不凹了！”她的变化让我更确信：预防缺铁性贫血，不仅是治疗疾病，更是帮人找回有活力的生活。今天，我想用临床中真实的病例和经验，和大家聊聊如何通过护理干预，把缺铁性贫血“挡在门外”。

03病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年10月，28岁的李女士捂着额头走进门诊，她的第一句话是：“大夫，我最近半个月总头晕，蹲下去再起来差点栽倒，月经量也比以前多，是不是贫血了？”12查体时，她的睑结膜、甲床苍白，心率98次/分（正常60-100次/分，但她静息状态下偏快）。血常规显示：血红蛋白（Hb）78g/L（女性正常110-150g/L），平均红细胞体积（MCV）72fl（正常80-100fl），3李女士是公司会计，平时工作忙，早饭常吃面包，午饭点外卖，晚餐偶尔煮碗面条。她自述近3个月月经量明显增多（以前5天结束，现在要7-8天，每天用6-7片卫生巾），最近1个月出现乏力、脱发，指甲变得凹凸不平（匙状甲），还总觉得嘴里没味道，甚至想啃墙皮（异食癖）。

病例介绍血清铁（SI）5.2μmol/L（正常9-27μmol/L），铁蛋白（SF）8ng/mL（正常女性20-200ng/mL）。结合病史和检查，李女士确诊为中度缺铁性贫血，病因主要是长期铁摄入不足（饮食结构单一）和慢性失血（月经过多）。

这个病例很典型——它暴露了缺铁性贫血的两大“隐形推手”：摄入不够和丢失过多。而李女士的故事，也成了我向患者讲解“预防大于治疗”的活教材。

04护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估是第一步。我们需要从“为什么缺铁”“缺到什么程度”“身体有哪些反应”三个维度展开，就像剥洋葱一样，层层找出问题根源。

健康史评估：追根溯源找“缺口”铁摄入情况：李女士的饮食中，红肉（猪牛羊）、动物肝脏、血制品几乎“缺席”，主食以精制米面为主，蔬菜多是凉拌或水煮（维生素C摄入不足，影响铁吸收）。她的每日铁摄入量估算约5-7mg（成年女性推荐每日摄入20mg，孕妇、哺乳期需25-35mg），远低于需求。

铁丢失情况：询问月经史时，她提到“每次月经要用两包卫生巾（约20片）”，结合她的描述，初步判断月经过多（正常月经量20-60ml，超过80ml为过多）。此外，她否认消化道出血（无黑便、腹痛）、痔疮出血等其他失血因素，所以慢性失血主要来自月经。

特殊生理状态：李女士未孕未哺，但处于育龄期（20-49岁），本身就是缺铁性贫血的高危人群（因月经失血）。

身体状况评估：从“小信号”看“大问题”特殊表现：匙状甲（指甲中央凹陷、边缘翘起）、口角炎（嘴角裂口）、异食癖（想啃墙皮、冰块）——这些都是缺铁导致的组织缺铁表现，提示缺铁已持续较长时间。一般表现：李女士面色苍白（尤其是睑结膜、甲床），自述乏力（爬2层楼就喘气）、头晕（体位改变时明显）、易疲劳（工作1小时就需要休息）。系统影响：心率增快（代偿性心率加快以弥补缺氧）、心前区可闻及2/6级收缩期杂音（贫血性心脏病早期表现），提示贫血已影响循环系统。010203

实验室检查评估：用数据量化“缺铁程度”血常规：Hb78g/L（中度贫血，90-110g/L为轻度，60-90为中度，＜60为重度），MCV降低（小细胞低色素性贫血，提示缺铁）。01通过这三步评估，我们明确了李女士的问题：长期铁摄入不足（饮食不均衡）+慢性失血（月经过多）→铁储备耗竭→贫血发生。而这也是大多数缺铁性贫血患者的“致病路径”。03铁代谢指标：血清铁降低（5.2μmol/L），总铁结合力升高（68μmol/L，正常45-66μmol/L），铁蛋白降低（8ng/mL）——铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标，＜12ng/mL即可诊断缺铁。02

05护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们需要为患者制定针对性的护理诊断。李女士的主要护理诊断有以下4项：依据：饮食结构单一（红肉、高铁食物摄入少）