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缺铁性贫血合并月经多课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：缺铁性贫血合并月经多课件

01ONE缺铁性贫血合并月经多课件

02ONE前言

前言作为在临床一线工作十余年的内科护士，我常听患者说：“大夫，我最近总头晕，蹲久了站起来眼前发黑，月经量还特别大……”这类主诉太常见了——年轻女性中，缺铁性贫血合并月经多的情况几乎占了门诊贫血患者的40%以上。记得去年妇科联合血液科做过一项调研，20-40岁女性中，约35%存在不同程度的缺铁性贫血，其中60%的人月经周期短（＜28天）或经期延长（＞7天），经量多到需要每1-2小时更换一次卫生巾。

缺铁性贫血和月经多，看似是两个问题，实则互为因果：月经失血过多会加速铁的流失，而长期缺铁又会影响子宫内膜修复，导致经期延长、经量进一步增加，形成恶性循环。更关键的是，很多患者最初并未意识到这两者的关联，往往只关注“头晕乏力”或“月经多”中的一个症状，延误了系统管理。

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊这类患者的护理要点——从评估到干预，从短期症状缓解到长期健康管理，让我们一起理清这条“缺铁-月经多”的链条，帮患者真正“回血”。

03ONE病例介绍

病例介绍上个月门诊来了位28岁的李女士，她扶着诊室门框进来时，我一眼就注意到她苍白的唇色和眼结膜。“护士，我最近半个月头晕得厉害，上班对着电脑半小时就想吐，月经量也大得离谱，以前7天干净，现在要10天，每天得用10多片卫生巾……”她边说边翻出手机，给我看最近3个月的月经记录——周期24天，经期9-11天，经量用她的话说“像开了水龙头”。

进一步询问病史：李女士平时饮食偏素，很少吃红肉或动物肝脏；近1年因工作压力大，月经逐渐变多，但没当回事；3个月前单位体检，血红蛋白98g/L（正常女性115-150g/L），当时医生建议补铁，但她觉得“不影响生活”，没坚持吃药。

病例介绍查体：心率98次/分（正常60-100次/分，但她静息状态下偏快），指甲凹陷（匙状甲），皮肤干燥；血常规提示血红蛋白72g/L（中度贫血），血清铁4.2μmol/L（正常7-27μmol/L），转铁蛋白饱和度12%（正常20-50%）；妇科B超排除了子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变，激素六项提示黄体功能不足（可能是经量多的诱因）。

李女士的情况很典型：长期铁摄入不足（素食习惯）+月经失血过多（周期短、经期长），最终导致缺铁性贫血加重，而贫血又削弱了机体修复能力，让月经问题更难改善。

04ONE护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”，既要抓住贫血的核心问题，也要深挖月经多的诱因，更要关注她的心理状态——毕竟长期不适会影响工作和生活，甚至引发焦虑。

健康史评估月经史：重点问“量、期、频”。李女士的月经周期24天（正常21-35天，但偏短），经期9-11天（正常2-8天），经量多到“浸透夜用卫生巾需1小时”（医学上，每次月经失血＞80ml即为月经过多，可通过卫生巾计数估算：普通卫生巾完全浸透约5-10ml，夜用约10-15ml）。

饮食与铁摄入：李女士日常饮食以米饭、蔬菜、豆制品为主，几乎不吃动物血、肝脏或红肉（这些是血红素铁的主要来源，吸收率高达20%）；偶尔吃菠菜、红枣，但非血红素铁吸收率仅2-5%，且易受植酸、鞣酸影响（比如喝咖啡、浓茶会抑制铁吸收）。

既往史与用药：无消化道疾病（排除铁吸收障碍），未长期服用抗凝药（排除药物性出血）。

身体状况评估贫血相关症状：头晕、乏力（组织缺氧）、心悸（代偿性心率增快）、匙状甲（长期缺铁导致指甲营养不良）、口腔炎（黏膜缺铁）。

月经相关体征：经期延长导致的面色苍白（慢性失血）、四肢冰凉（末梢循环差）。

心理社会评估李女士坦言：“最近因为头晕，工作效率下降，被领导提醒过；月经多不敢出差，怕弄脏衣服尴尬……”她的焦虑评分（GAD-7）达8分（轻度焦虑），主要困扰来自“身体不适影响生活”和“担心治不好”。

05ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断：

活动无耐力与血红蛋白降低导致组织缺氧有关依据：李女士主诉“爬2层楼就喘气”，静息心率98次/分（代偿性加快），活动后头晕加重。在右侧编辑区输入内容2.营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、月经失血导致铁丢失过多有关依据：血清铁、转铁蛋白饱和度低于正常，饮食结构中血红素铁来源少。

知识缺乏：缺乏缺铁性贫血与月经多的关联及自我管理知识依据：未规律补充铁剂，不了解饮食对铁吸收的影响，未系统记录月经情况。

潜在并发症：贫血性心脏病、晕厥依据：血红蛋白72g/L（中度贫血），心率持续偏快（心脏代偿），若未及时干预，可能进展为心肌肥厚或心功能不全；头晕症状明显，存在跌倒风险。

06ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对