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202XLOGO缺铁性贫血管理课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：缺铁性贫血管理课件

01缺铁性贫血管理课件

02前言

前言每天清晨走进血液科病房，消毒水的气味里总混着一丝焦虑——我见过太多攥着血常规报告的患者，手指无意识地摩挲着纸张边缘，眼神落在血红蛋白68g/L血清铁4.2μmol/L这些数字上时，总带着几分无措：医生，我怎么就贫血了？补铁能好吗？作为从业十年的血液科护士，我太清楚缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia,IDA）的隐秘性——它不像急性白血病那样来势汹汹，却像慢性侵蚀的潮水，从乏力、头晕开始，逐渐啃噬患者的生活质量，甚至引发心脏、神经等多系统损伤。

在我国，IDA是最常见的贫血类型，尤其好发于育龄期女性（占比约40%）、婴幼儿及老年人。

前言但临床中我常惋惜地发现：很多患者因忽视早期症状（如易疲劳、注意力下降）延误治疗；部分患者自行购买铁剂却因用药不当（如与咖啡同服）效果不佳；还有人误以为吃红枣就能补铁，陷入饮食误区。这些现象让我深刻意识到：IDA的管理绝不是简单的补铁，而是需要从病因筛查、规范治疗到长期随访的全流程干预。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊如何用护理视角做好IDA的慢病管理。

03病例介绍

病例介绍去年10月，我在门诊接诊了42岁的王女士。她扶着诊桌坐下时，我注意到她面色苍白，连耳垂都是淡淡的灰白色。护士，我最近半个月头晕得厉害，蹲下再站起来眼前发黑，爬两层楼就喘得不行。她声音轻得像飘着，手指绞着帆布包带，指腹泛着不正常的白。追问病史：王女士近1年月经周期缩短至22-24天，经期延长至7-9天，经量明显增多（每天需用10片以上卫生巾）；饮食上偏好素食，几乎不吃红肉，我以为吃素健康，结果......她苦笑着摇头。既往无胃病史，无痔疮出血史，无长期服药史。查体：体温36.5℃，心率98次/分（静息状态），呼吸20次/分；皮肤黏膜苍白，甲床、睑结膜苍白明显，指甲呈勺状（反甲）；心肺听诊未闻及病理性杂音，腹软无压痛。123

病例介绍辅助检查：血常规示血红蛋白（Hb）72g/L（正常120-150g/L），平均红细胞体积（MCV）75fl（正常80-100fl），平均血红蛋白量（MCH）22pg（正常27-34pg），呈小细胞低色素性贫血；血清铁（SI）3.8μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），血清铁蛋白（SF）8μg/L（正常20-200μg/L），转铁蛋白饱和度（TS）12%（正常20%-50%）；粪便隐血阴性；妇科B超提示子宫多发小肌瘤，考虑经量增多与此相关。

这是一个典型的因慢性失血（月经过多）+铁摄入不足（素食）导致的IDA病例。她的就诊经历也反映了很多患者的共性问题：对贫血症状的耐受与忽视，对病因的认知局限。

04护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从病因-表现-影响三个维度展开，就像剥洋葱一样，层层挖掘潜在问题。

健康史评估首先是铁的入-出平衡。王女士的出明显增加：月经过多（经量＞80ml/周期即为异常，她估算近半年每月失血约120ml，每毫升血含铁0.5mg，每月额外丢失铁60mg）；而入严重不足：日常饮食以谷类、蔬菜为主，红肉（猪牛羊）、动物肝脏摄入几乎为零（每100g瘦牛肉含铁2.8mg，猪肝含铁22.6mg，而菠菜仅2.9mg且吸收率＜5%）。此外，她没有消化道疾病史，排除了铁吸收障碍（如萎缩性胃炎、胃大部切除术后）。

身体状况评估除了肉眼可见的苍白，还要关注隐性症状：王女士主诉头晕、乏力、心悸，这是贫血导致的组织缺氧；她提到最近总想吃冰块，咬着冰块才舒服，这是异食癖（pica），是IDA的特征性表现之一，可能与缺铁导致的味觉异常有关；查体发现的反甲（koilonychia），则是长期缺铁引起的指甲营养不良。

心理社会状况评估王女士是社区工作人员，最近因体力不支多次请假，被领导暗示工作状态差，她焦虑地说：我不是偷懒，是真的走两步就累。经济上，她担心长期治疗增加家庭负担；对疾病认知上，她以为贫血就是身体虚，补补就行，完全没意识到需要查找病因（如子宫肌瘤）。这些心理压力会影响她的治疗依从性。

辅助检查解读血常规的小细胞低色素是IDA的典型表现，但需与地中海贫血鉴别（后者MCV降低但SF正常或升高）；血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标（＜12μg/L即可诊断缺铁），王女士的SF仅8μg/L，提示铁储备耗竭；妇科B超结果则指向了慢性失血的根源——这一步评估至关重要，因为单纯补铁而不控制出血，贫血会反复。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，王女士的护理诊断可以归纳为以下四点：

活动无耐力与贫血导致的组织缺氧、心输出量减少有关：表现为爬楼、日常工作后乏力加重，静息心率增快（98次/分）。

营养失调：低于机体需要量