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市级危重孕产妇救治中心建设与管理指南

市级危重孕产妇救治中心是区域内孕产妇急危重症救治的核心枢纽，承担着疑难病例救治、技术指导、培训演练及应急处置等多重职能。其建设与管理需以“保障母婴安全、提升救治效能”为目标，围绕机构设置、能力建设、流程优化、质量控制等关键环节，构建标准化、规范化、同质化的救治体系。

一、建设标准与功能定位

（一）机构设置要求

救治中心应依托三级综合医院或三级妇产专科医院建设，需具备完整的产科、新生儿科、重症医学科（MICU）、麻醉科、急诊科、输血科、医学检验科、医学影像科等核心科室，且各科室需达到三级医院对应学科基本标准。其中，产科床位数不低于50张（含产房、产后病房），MICU需设置至少6张独立监护床位，配备有创/无创呼吸机、床旁血液净化装置、血气分析仪等重症救治设备。医院需为救治中心单独规划业务用房，确保急救区域（含急诊产科、产房、手术室、MICU）集中布局，内部通道宽度不小于2.4米，满足急救设备及转运需求。

（二）功能定位

作为区域内最高层级的孕产妇救治机构，需履行“四大核心职能”：一是承担本辖区（含下辖县、区）范围内转诊的危重孕产妇救治任务，重点救治胎盘早剥、子痫、羊水栓塞、严重产后出血、妊娠合并心力衰竭/肾功能衰竭等疑难重症；二是负责对辖区内基层医疗卫生机构进行技术指导，通过远程会诊、定期巡诊、病例讨论等形式提升基层识别与初步处置能力；三是开展区域内产科医护人员规范化培训，每年至少组织2次全区域急救技能培训及模拟演练；四是参与区域母婴安全事件应急处置，制定并动态更新突发公共卫生事件（如群体性孕产妇伤亡）救治预案。

二、组织架构与职责分工

（一）领导小组

由医院主要负责人任组长，分管医疗、护理的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、产科、MICU、麻醉科、急诊科、输血科等科室负责人。领导小组负责统筹救治中心建设与运行，定期（每季度至少1次）召开专题会议，研究解决人员调配、设备采购、流程优化等关键问题，审定年度质量改进目标及考核方案。

（二）多学科救治团队

1.核心团队：固定配备产科主任医师（或副主任医师）2名、MICU主任医师1名、麻醉科主任医师1名、新生儿科主任医师1名，作为急危重症会诊的“首诊响应者”。团队成员需具备5年以上本专业重症救治经验，熟悉孕产妇生理病理特点及多器官功能支持技术。

2.协作团队：包括输血科、检验科、影像科、药剂科等支持科室，需指定专人24小时在岗，确保检验结果30分钟内、影像报告1小时内、血液制品15分钟内送达救治现场。

3.护理团队：产科ICU护士与床位比不低于3:1，所有护理人员需经重症护理、产科急救专项培训并考核合格，掌握胎心监护仪、输液泵、除颤仪等设备操作及孕产妇急救护理常规。

（三）职责划分

领导小组负责决策与监督，多学科团队负责具体救治与技术指导，护理团队负责执行护理方案及病情观察，支持科室负责资源保障。需建立“首问负责制”，即首诊医生为救治第一责任人，需在10分钟内启动多学科会诊，协调各团队同步开展救治。

三、救治流程标准化建设

（一）预警识别与分级管理

建立“三级预警”机制：一级预警（黄色）为存在高危因素但生命体征平稳（如妊娠期高血压收缩压140-159mmHg），需收入高危产科病房，每4小时监测生命体征；二级预警（橙色）为生命体征波动或单器官功能异常（如产后出血500-1000ml），需立即启动科内会诊，2小时内完成评估并制定救治方案；三级预警（红色）为生命体征不稳定或多器官功能障碍（如产后出血＞1000ml伴休克），需5分钟内通知多学科核心团队到场，15分钟内进入抢救流程。

（二）转运与接诊规范

1.基层转诊：基层机构发现三级预警病例后，需在30分钟内通过区域孕产妇管理平台向救治中心报备，同步发送病史、检查报告及当前处置情况。转运前需完成基本急救（如开放静脉、纠正休克、控制抽搐），转运车辆需配备便携式胎心监护仪、急救药品（缩宫素、去甲肾上腺素等）、氧气装置及转运型呼吸机，由1名产科医生、1名护士全程护送。

2.院内接诊：救治中心急诊科需设置“孕产妇急救绿色通道”，配备专用抢救床及快速评估设备（如床旁超声、血气分析仪）。患者到达后5分钟内完成生命体征、胎心、出血量等关键指标评估，10分钟内送入急救区域（产房或手术室或MICU），同时通知多学科团队到场。

（三）核心救治技术规范

1.产后出血救治：严格遵循“四步止血法”（子宫按摩+缩宫素→宫颈球囊压迫/宫腔填纱→介入栓塞/手术止血→子宫切除），出血＞500ml时启动“急救包”（含缩宫素、卡前列素氨丁三醇、血液制品），＞1000ml时5分钟内完成多学科会诊，30分钟内明确出血原因并采取针对性措施。